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Stimolazione transcranica in corrente continua per bambini con ictus perinatale ed emiparesi

L'obiettivo di uno studio è stato quello di determinare se l'aggiunta della stimolazione transcranica in corrente continua ( tDCS ) alla terapia intensiva sia in grado di aumentare la funzione motoria nei bambini con ictus perinatale e paralisi cerebrale emiparetica in uno studio clinico randomizzato e controllato, in doppio cieco.

I partecipanti sono stati reclutati da una coorte di popolazione con ictus perinatale unilaterale classificato mediante risonanza magnetica per immagini ( MRI ), di età compresa tra 6 a 18 anni ed emiparesi disabilitante.
Tutti i soggetti avevano frequentato un campus di apprendimento motorio di 32 ore di terapia per due settimane dopo la scuola.

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a stimolazione tDCS catodale da 1 mA alla corteccia motoria primaria controlesionale ( M1 ) per i primi 20 minuti di terapia quotidiana oppure a simulazione della terapia.

Gli esiti primari soggettivi ( Canadian Occupational Performance Measure, COPM ), oggettivi ( Assisting Hand Assessment, AHA ), la sicurezza, e gli esiti secondari sono stati misurati 1 settimana e 2 mesi dopo l'intervento.

Sono stati randomizzati 24 partecipanti ( età mediana 11.8 anni ).

Le prestazioni e i punteggi di soddisfazione alla scala COPM sono raddoppiati a 1 settimana con vantaggi sostenuti a 2 mesi ( P minore di 0.001 ).
I punteggi alla scala COPM sono aumentati maggiormente con la stimolazione tDCS rispetto al controllo simulato ( P=0.004 ).

I punteggi alla scala AHA hanno dimostrato solo aumenti lievi in entrambi i momenti senza effetti della stimolazione tDCS.

Le procedure sono risultate sicure e ben tollerate senza alcuna diminuzione della funzionalità o assenza di eventi avversi gravi.

In conclusione, gli studi riguardanti la stimolazione transcranica in corrente continua appaiono fattibili e sicuri nei bambini con emiparesi.
La mancanza di cambiamento nella funzione motoria obiettiva può riflettere il sottodosaggio della terapia.
I marcati vantaggi nella funzione soggettiva con stimolazione tDCS forniscono supporto per ulteriori studi. ( Xagena2017 )

Kirton A et al, Neurology 2017; 88: 259-267

Neuro2017 Pedia2017

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