Apixaban potrebbe essere preferito ad altri anticoagulanti DOAC a causa del minor rischio di sanguinamento gastrointestinale
Rispetto ad altri anticoagulanti orali diretti, Apixaban è risultato associato a tassi più bassi di sanguinamento gastrointestinale ma tassi simili di ictus ischemico e mortalità per tutte le cause tra gli adulti con fibrillazione atriale.
Gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) sono comunemente impiegati per prevenire gli ictus nelle persone con fibrillazione atriale.
Tuttavia, non esiste una guida chiara per la scelta tra i quattro anticoagulanti DOAC in commercio perché non sono disponibili dati di sperimentazioni cliniche testa-a-testa.
Sono stati analizzati i dati di 527.226 adulti con nuova diagnosi di fibrillazione atriale dal 2010 al 2019 che hanno ricevuto una nuova prescrizione di anticoagulanti DOAC in Francia, Germania, Regno Unito e Stati Uniti, inclusi 281.320 utilizzatori di Apixaban ( Eliquis ), 61.008 di Dabigatran ( Pradaxa ), 12.722 di Edoxaban ( Lixiana ) e 172.176 utenti di Rivaroxaban ( Xarelto ).
Sono stati stimati gli hazard ratio ( HR ) specifici del database per ictus ischemico o embolia sistemica, emorragia intracranica, sanguinamento gastrointestinale e mortalità per tutte le cause tra gli anticoagulanti DOAC, stratificati per punteggio di propensione e raggruppati utilizzando un modello a effetti casuali.
E' stato scoperto che l'uso di Apixaban era associato a tassi più bassi di sanguinamento gastrointestinale rispetto ad altri anticoagulanti DOAC; tuttavia, gli utilizzatori di Apixaban hanno sperimentato tassi simili di ictus ischemico o embolia sistemica, emorragia intracranica e mortalità per qualsiasi causa rispetto ad altri anticoagulanti DOAC.
Apixaban è risultato associato a un minor rischio di sanguinamento gastrointestinale rispetto a Dabigatran ( hazard ratio, HR = 0.81; IC 95%, 0.7-0.94 ), Edoxaban ( HR = 0.77; IC 95%, 0.66-0.91 ) o Rivaroxaban ( HR = 0.72; IC 95% , 0.66-0.79 ).
I risultati persistevano nelle analisi limitate agli adulti di età pari o superiore a 80 anni.
Sono state anche notate associazioni coerenti tra il rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore ed Apixaban rispetto a Rivaroxaban tra i pazienti che ricevevano la dose standard ( HR = 0.72; IC 95%, 0.64-0.82 ), quelli che ricevevano una dose ridotta ( HR = 0.68; IC 95% 0.61- 0.77 ) e quelli con malattia renale cronica ( HR = 0.68; IC 95%, 0.59-0.77 ).
Dai risultati è emerso che Apixaban potrebbe essere preferibile ad altri anticoagulanti DOAC a causa del tasso più basso di sanguinamento gastrointestinale e tassi simili di ictus.
E' necessaria la conferma da parte di studi randomizzati controllati testa-a-testa. ( Xagena2022 )
Fonte: Annals of Internal Medicine, 2022
Cardio2022 Neuro2022 Gastro2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Apixaban oppure Warfarin nei pazienti con valvola aortica meccanica On-X
Gli antagonisti della vitamina K sono gli unici anticoagulanti orali approvati per prevenire la trombosi valvolare e il tromboembolismo correlato...
Associazioni della dose di Apixaban con esiti di sicurezza ed efficacia nei pazienti con fibrillazione atriale e grave malattia renale cronica
Le raccomandazioni per il dosaggio di Apixaban ( Eliquis ) sulla base della funzionalità renale non sono coerenti tra l'FDA...
Confronto tra Apixaban e Fenprocumone, un antagonista della Vitamina K, nei pazienti in emodialisi cronica: studio AXADIA-AFNET 8
Gli anticoagulanti orali diversi dalla vitamina K sono diventati la terapia standard per la prevenzione dell'ictus e della tromboembolia ischemica...
Sicurezza dell'inibitore orale del fattore XIa Asundexian rispetto ad Apixaban nei pazienti con fibrillazione atriale: studio PACIFIC-AF
L'uso di anticoagulanti orali ad azione diretta per la prevenzione dell'ictus nella fibrillazione atriale è limitato da problemi di sanguinamento....
Apixaban associato a minor rischio di sanguinamento gastrointestinale rispetto agli altri anticoagulanti orali diretti nei pazienti anziani con malattia renale cronica
Tra gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) per la fibrillazione atriale, Apixaban ( Eliquis ) può comportare un minor...
Apixaban confrontato con Warfarin per prevenire la trombosi nella sindrome trombotica antifosfolipidica
La sindrome da anticorpi antifosfolipidi trombotica ( TAPS ) è caratterizzata da trombosi venosa, arteriosa o microvascolare. I pazienti con...
Apixaban o Warfarin e Aspirina o placebo dopo sindrome coronarica acuta o intervento coronarico percutaneo nei pazienti con fibrillazione atriale e precedente ictus: analisi post hoc dello studio AUGUSTUS
I dati sono limitati per quanto riguarda il rischio di eventi ischemici cerebrovascolari e sanguinamento maggiore nei pazienti con fibrillazione...
Apixaban nei pazienti con fibrillazione atriale in emodialisi
Non ci sono dati randomizzati riguardo alla sicurezza o all'efficacia di Apixaban ( Eliquis ) per la prevenzione dell'ictus nei...
Apixaban più sicuro di Rivaroxaban nei pazienti anziani con fibrillazione atriale
I dati pubblicati di uno studio hanno mostrato che l'anticoagulazione con Rivaroxaban ( Xarelto ) per i pazienti con fibrillazione...