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Il graduale aumento del dosaggio di Febuxostat è comparabile con la profilassi con Colchicina per la prevenzione delle riacutizzazioni di gotta durante la terapia di abbassamento dell’urato

Si è determinato se Febuxostat ( Adenuric ) con aumento graduale della dose sia utile quanto la profilassi con Colchicina nel ridurre le riacutizzazioni della gotta durante l'introduzione iniziale della terapia di riduzione dell'urato nei pazienti con gotta rispetto a Febuxostat senza titolazione della dose.

Nello studio comparativo prospettico, multicentrico, randomizzato in aperto, FORTUNE 1, i pazienti sono stati randomizzati al gruppo A ( aumento graduale della dose di Febuxostat da 10 a 40 mg/die ), gruppo B ( Febuxostat a dose fissa 40 mg/die più Colchicina 0.5 mg/die ) o gruppo C ( Febuxostat a dose fissa 40 mg/die ) e osservati per 12 settimane.

La riacutizzazione della gotta è stata definita come uso di farmaci antinfiammatori non-steroidei per i sintomi della gotta.

In totale sono stati trattati 241 pazienti. Tra questi, hanno riscontrato riacutizzazione della gotta 20 su 96 ( 20.8% ) nel gruppo A, 18 su 95 ( 18.9% ) nel gruppo B e 18 su 50 ( 36.0% ) nel gruppo C.

L'incidenza di riacutizzazioni è stata significativamente inferiore nei gruppi A e B rispetto al gruppo C ( P=0.047 e P=0.024, rispettivamente ), anche se le differenze non sono state significative dopo la correzione per confronti multipli.

Nessuna differenza significativa è stata notata tra l'incidenza di riacutizzazione della gotta nei gruppi A e B.

I dati hanno suggerito che l'aumento graduale della dose di Febuxostat e la profilassi con Colchicina a basse dosi riducono efficacemente le riacutizzazioni di gotta rispetto a Febuxostat a dose fissa da solo.
L' aumento graduale della dose di Febuxostat può essere un'alternativa efficace alla profilassi con Colchicina a basse dosi durante l'introduzione della terapia di riduzione dell'urato. ( Xagena2018 )

Yamanaka H et al, Ann Rheum Dis 2018; 77: 270-276

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