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Sostituzione della Morfina con il Fentanil transdermico per ridurre la tossicità da oppioidi nei pazienti con malattia tumorale terminale

Lo studio compiuto al St Oswald’s Hospice a Gosforth (Gran Bretagna), ha valutato se la sostituzione della Morfina con il cerotto transdermico al Fentanil fosse in grado di ridurre gli effetti indesiderati della Morfina.
A 19 pazienti di età compresa tra i 42 e gli 86 anni, con malattia tumorale terminale, che stavano assumendo la Morfina e che presentavano problemi di tossicità da Morfina, sono stati trattati con una corrispondente dose di Fentanil. Il Fentanil (50-100 microg/h ) è stato somministrato per 14 giorni.
Durante tutto lo studio è stato osservato un miglioramento significativo della qualità della vita ,
una riduzione della sonnolenza e dell’intorpidimento, ed una tendenza ad un miglioramento dell’attenzione/concentrazione.
I test di funzionalità cognitiva hanno anche rivelato un significativo miglioramento dell’attività lavorativa ( a breve termine ) e della capacità di memoria.
I pazienti non hanno presentato allucinazioni o delirio e non sono stati osservati cambiamenti nello stato d’ansia e di depressione. (Hospital Anxiety Depression Scale)
L’incidenza di vertigini è risultata significativamente ridotta. Si è avuta una riduzione non significativa nel numero di pazienti che hanno sofferto di mioclono.
I pazienti hanno assegnato al trattamento con Fentanil transdermico un punteggio di 74 (range: 0: peggiore – 100: migliore ).
Questo dato deve tuttavia essere confermato su una popolazione più ampia. ( Xagena2002 )

McNamara P , Palliat Med 2002 ; 16 : 425-434