Prevenzione delle recidive di sanguinamento dell'ulcera nei pazienti ad alto rischio: efficacia dell'associazione Celecoxib ed Esomeprazolo
Le lineeguida riguardanti il management ( gestione ) del dolore raccomandano che i pazienti a rischio di ulcera ricevano un inibitore COX-2 ( cicloossigenasi 2 ) o un farmaco antinfiammatorio non steroideo ( FANS ) associato ad un inibitore della pompa protonica.
Uno studio ha verificato l'ipotesi che nei pazienti con precedente sanguinamento dell'ulcera, indotto dai FANS non selettivi, il trattamento combinato con l'inibitore COX-2, Celecoxib ( Celebrex ), e l'inibitore della pompa protonica, Esomeprazolo ( Nexium ), possa presentare dei vantaggi rispetto al solo Celecoxib nella prevenzione delle recidive di sanguinamento dell'ulcera.
Hanno preso parte allo studio 441 pazienti consecutivi, che stavano assumendo FANS non selettivi per l'artrite, ricoverati in ospedale per sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore.
I pazienti sono stati arruolati dopo che la loro ulcera era guarita ed un test per la ricerca dell'Helicobacter pylori è risultato negativo.
Tutti i pazienti sono stati trattati con 200 mg di Celecoxib 2 volte die, 137 pazienti sono stati assegnati in modo random a ricevere 20mg di Esomeprazolo 2 volte die ( gruppo di trattamento combinato ), e 136 placebo ( gruppo controllo ), per 12 mesi.
L'endpoint primario era rappresentato da recidiva di sanguinamento dell'ulcera nel corso del trattamento o entro 1 mese dal termine della terapia.
Il trattamento di combinazione ( Celecoxib + Esomeprazolo ) è risultato più efficace rispetto al solo Celecoxib nella prevenzione del sanguinamento dell'ulcera nei pazienti ad alto rischio.
Al tredicesimo mese, l'incidenza cumulativa dell'endpoint primario è stata dello 0% nel gruppo Celecoxib ed Esomeprazolo e dell'8,9% nel gruppo controllo ( p=0,0004 ).
La sospensione del trattamento e l'incidenza di eventi avversi sono risultate simili nei 2 gruppi di trattamento.
Lo studio ha dimostrato che i pazienti ad alto rischio di recidive di sanguinamento dell'ulcera, che necessitano di analgesici antinfiammatori dovrebbero ricevere il trattamento di combinazione con un inibitore COX-2 ed un inibitore della pompa protonica. ( Xagena2007 )
Chan FK et al, Lancet 2007; 369:1621-1626
Gastro2007 Farma2007
Indietro
Altri articoli
Omeprazolo nella fibrosi polmonare idiopatica
La tosse è un sintomo comune e disabilitante della fibrosi polmonare idiopatica ( IPF ), che può essere esacerbata dal...
Terapia medica a base di Omeprazolo versus terapia chirurgica per bruciore di stomaco refrattario
Il bruciore di stomaco che persiste nonostante il trattamento con inibitori della pompa protonica ( PPI ) è un problema...
Antiacidi: Zolantrac a base di Omeprazolo, capsule rigide gastroresistenti
Zolantrac contiene il principio attivo Omeprazolo che appartiene a un gruppo di medicinali denominati inibitori della pompa protonica, i quali...
Esomeprazolo e Aspirina nell’esofago di Barrett: studio AspECT
L'adenocarcinoma esofageo è la sesta causa più comune di morte per cancro in tutto il mondo e l'esofago di Barrett...
Omeprazolo EG nel trattamento di malattia da reflusso gastroesofageo, ulcera duodenale, ulcera gastrica, ulcere infettate da Helicobacter pylori ulcere da antinfiammatori e nella sindrome di Zollinger-Ellison
Omeprazolo EuroGenerici ( EG ) contiene il principio attivo Omeprazolo, che appartiene a un gruppo di medicinali denominati inibitori della...
Terapia acido-soppressiva con Esomeprazolo per il sollievo del dolore toracico inspiegabile
Mancano dati di alta qualità per quanto riguarda l'efficacia del trattamento acido-soppressivo per il dolore toracico inspiegabile. Lo scopo di...
L’associazione Acido Acetilsalicilico con rivestimento enterico e Omeprazolo riduce le ulcere gastrointestinali nei pazienti con patologie cardiache
L'incidenza di ulcere gastriche è risultato ridotto di oltre la metà tra gli individui che hanno assunto un inibitore della...
MHRA: solo l’uso concomitante di Omeprazolo ed Esomeprazolo deve essere scoraggiato quando si assume Clopidogrel
L’Autorità per il controllo dei farmaci inglesi MHRA ( Medicines and Healthcare products Regulatory Agency ) ha modificato le raccomandazioni...
Clopidogrel con o senza Omeprazolo nella malattia coronarica
Le complicanze gastrointestinali rappresentano un importante problema della terapia antitrombotica.Si ritiene che gli inibitori della pompa protonica riducano il rischio...
Esito a lungo termine della esofagite microscopica nei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo trattati con Esomeprazolo o chirurgia laparoscopica antireflusso
I cambiamenti associati alla malattia da reflusso gastroesofageo ( MRGE ) nell’istologia dell’esofago sono stati riportati principalmente dopo la terapia...