Impatto della adesione vitreomaculare sulla monoterapia e sulla terapia di combinazione con Ranibizumab per degenerazione maculare neovascolare senile
È stata studiata l'influenza della adesione vitreomaculare sulla efficacia di Ranibizumab ( Lucentis ), somministrato quando necessario in ionoterapia, e della terapia di combinazione con la terapia fotodinamica con Verteporfina ( PDT; Visudyne ) per la degenerazione maculare neovascolare legata all'età.
Una analisi post hoc di dati di studi clinici prospettici randomizzati multicentrici di 12 mesi ha coinvolto in totale 255 pazienti naïve al trattamento con neovascolarizzazione coroidale subfoveale.
È stata effettuata la valutazione della interfaccia vitreomaculare con una tomografia a coerenza ottica mensile con la divisione dei pazienti nelle seguenti categorie in base a una classificazione continua in 1 anno: distacco posteriore del vitreo ( n=154 ), rilascio dinamico della adesione vitreomaculare ( n=32 ), adesione vitreomaculare stabile ( n=51 ).
Le principali misure di esito erano la migliore acuità visiva corretta media ( BCVA ) e le variazioni di spessore della retina centrale a 12 mesi nei gruppi di interfaccia vitreomaculare.
I cambiamenti medi di BCVA al mese 12 sono stati +3.5 ( distacco posteriore del vitreo ), +4.3 ( rilascio della adesione vitreomaculare ) e +6.3 ( adesione vitreomaculare ) nei pazienti trattati con monoterapia ( P=0.767 ) e +0.1 ( distacco posteriore del vitreo ), +6.6 ( rilascio di adesione vitreomaculare ) e +9,2 ( adesione vitreo maculare ) nei pazienti trattati con la terapia di combinazione ( P=0.009 ).
I cambiamenti medi dello spessore centrale della retina sono stati -113 micron ( distacco posteriore del vitreo ), -89 micron ( rilascio della adesione vitreomaculare ) e -122 micron ( adesione vitreomaculare ) in monoterapia ( P=0.725 ) e -121 micron ( distacco posteriore del vitreo ), -113 micron ( rilascio della adesione vitreomaculare ) e -113 micron ( adesione vitreomaculare ) nella terapia di combinazione ( P=0.924 ).
I ritrattamenti medi con Ranibizumab durante i 12 mesi sono stati 4.9 ( distacco posteriore del vitreo ), 6.6 ( rilascio della adesione vitreomaculare ) e 5.3 ( adesione vitreo maculare ) in monoterapia ( P=0.018 ) e 4.7 ( distacco posteriore del vitreo ), 5.2 ( rilascio della adesione vitreomaculare ) e 5.8 ( adesione vitreomaculare ) nella terapia di combinazione ( P=0.942 ).
In conclusione, questo studio aggiunge evidenza che lo stato dell’interfaccia vitreomaculare influenza gli esiti e le esigenze funzionali di ritrattamento.
I pazienti con distacco posteriore del vitreo hanno ottenuto risultati accettabili con un minor numero di iniezioni in monoterapia, ma hanno perso un potenziale guadagno di visione con la terapia fotodinamica con Verteporfina.
I pazienti con altre configurazioni di interfaccia vitreomaculare possono potenzialmente conseguire esiti di visione ottimizzati tramite la combinazione di trattamento antiangiogenico e terapia fotodinamica con Verteporfina vaso-occlusiva. ( Xagena2014 )
Waldstein SM et al, Am J Ophthalmology 2014;158:328-336.e1
Oftalm2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Esiti a 2 anni di Ranibizumab rispetto alla terapia laser per il trattamento di neonati di peso molto basso con retinopatia del prematuro: studio di estensione RAINBOW
L'iniezione intravitreale di inibitori del fattore di crescita endoteliale vascolare ( VEGF ) è sempre più utilizzata per trattare la...
Sicurezza ed efficacia di differenti dosi e regimi di Faricimab versus Ranibizumab nella degenerazione maculare neovascolare legata all'età: studio AVENUE
Faricimab ( Vabysmo ), il primo anticorpo bispecifico progettato per uso intraoculare, lega e neutralizza simultaneamente e indipendentemente l'angiopoietina 2...
Ranibizumab con o senza terapia fotodinamica con Verteporfina per la vasculopatia polipoidale coroideale: studio EVEREST II
L'efficacia e la sicurezza a 2 anni della terapia di associazione di Ranibizumab ( Lucentis ) somministrato insieme alla terapia...
Ranibizumab versus laser terapia per il trattamento di neonati con peso alla nascita molto basso con retinopatia del prematuro: studio RAINBOW
Nonostante il crescente uso in tutto il mondo di agenti anti-fattore di crescita dell’endotelio vascolare ( anti-VEGF ) per il...
Incidenza di nuova neovascolarizzazione coroidale negli occhi compagni di pazienti con degenerazione maculare senile trattata per via intravitreale con Aflibercept o Ranibizumab
L'incidenza della conversione a degenerazione maculare senile neovascolare ( nAMD ) nell’altro occhio non-trattato di pazienti trattati per nAMD in...
Effetto di Ranibizumab e Aflibercept sulla migliore acuità visiva corretta nel trattamento esteso della degenerazione maculare neovascolare correlata all'età
È stato condotto il primo studio clinico randomizzato di confronto tra gli esiti visivi e i carichi di iniezione tra...
Associazione tra cambiamento nell'acuità visiva e cambiamento nello spessore del sottocampo centrale durante trattamento dell'edema maculare diabetico nei pazienti assegnati a Aflibercept, Bevacizumab o Ranibizumab
La determinazione dello spessore del sottocampo centrale ( CST ) secondo la tomografia a coerenza ottica ( OCT ) è...
Efficacia clinica della terapia intravitreale con Ranibizumab versus Aflibercept vs Bevacizumab per edema maculare secondario a occlusione della vena centrale della retina
L'efficacia clinica comparativa di Ranibizumab ( Lucentis ), Aflibercept ( Eylea ) e Bevacizumab ( Avastin ) per la gestione...
Intervallo di dosaggio esteso ogni 12 settimane o più con Aflibercept e Ranibizumab per via intravitreale nella degenerazione maculare neovascolare senile: analisi post hoc degli studi VIEW
Sono stati valutati gli esiti e le caratteristiche della malattia oculare con degenerazione maculare senile neovascolare che hanno ricevuto una...
Efficacia di Ranibizumab in occhi con edema maculare diabetico e non-perfusione maculare negli studi RIDE e RISE
Uno studio ha verificato se esistono caratteristiche di base che distinguono i pazienti con edema maculare diabetico con coesistente non-perfusione...