Visite al Pronto Soccorso per eventi avversi correlati a emorragia da Clopidogrel più Acido Acetilsalicilico versus Warfarin
La duplice terapia antiaggregante con Clopidogrel ( Plavix ) e Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) è una ben consolidata strategia antitrombotica.
Tuttavia, al di fuori degli studi clinici, ci sono pochi dati riguardo alla gravità e alla natura degli eventi avversi correlati a emorragia da doppia terapia antiaggregante.
Per stimare il numero e le percentuali di visite al Dipartimento d’Emergenza per gli eventi avversi relativi a emorragia da doppia terapia antiaggregante negli Stati Uniti, sono stati analizzati i dati del National Electronic Injury Surveillance System-Cooperative Adverse Drug Event Surveillance project ( 2006-2008 ) e il National Ambulatory Medical Care Survey e dal National Hospital Ambulatory Medical Care Survey ( 2006-2007 ).
Basandosi su 384 casi, sono state stimate annualmente circa 7.654 visite al Pronto Soccorso per eventi avversi correlati a emorragia da doppia terapia antiaggregante, rispetto ai 2.926 casi e alle circa 60.575 visite stimate al Pronto Soccorso per Warfarin ( Coumadin ).
Circa il 60% delle cause per visite di emergenza per doppia terapia antiaggregante consisteva in epistassi o altre emorragie minori ( es. perdite di sangue da piccoli tagli ).
Il rischio di ospedalizzazione per visite al Pronto Soccorso che riguardavano episodi acuti di emorragia non è stato significativamente differente tra la doppia terapia antiaggregante e il Warfarin ( risk ratio, RR=0.73 ).
Il tasso stimato di visite al Pronto Soccorso che ha riguardato emorragie acute da doppia terapia antiaggregante è stato pari a 1.2 per ogni 1.000 prescrizioni di visite ambulatoriali, versus 2.5 per 1.000 prescrizioni di visite ambulatoriali per il Warfarin ( RR=0.49 ).
In conclusione, questi risultati hanno indicato che il rischio di emorragia acuta con doppia terapia antiaggregante è clinicamente significativo, e rafforza l'importanza che medici e pazienti riconoscano e anticipino questo rischio. ( Xagena2010 )
Shehab N et al, Arch Intern Med 2010, 170: 1926-1933
Cardio2010 Farma2010 Emo2010
Indietro
Altri articoli
Anticoagulanti orali diretti rispetto al Warfarin nell'intero spettro della funzione renale: meta-analisi da COMBINE AF
Vi è incertezza sull’uso degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) nei pazienti con disfunzione renale. Utilizzando il database COMBINE AF...
Apixaban oppure Warfarin nei pazienti con valvola aortica meccanica On-X
Gli antagonisti della vitamina K sono gli unici anticoagulanti orali approvati per prevenire la trombosi valvolare e il tromboembolismo correlato...
Efficacia comparativa e sicurezza degli anticoagulanti orali diretti e di Warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale e malattia epatica cronica
Il profilo beneficio-rischio degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) rispetto al Warfarin e tra gli anticoagulanti orali diretti nei...
Apixaban confrontato con Warfarin per prevenire la trombosi nella sindrome trombotica antifosfolipidica
La sindrome da anticorpi antifosfolipidi trombotica ( TAPS ) è caratterizzata da trombosi venosa, arteriosa o microvascolare. I pazienti con...
Apixaban o Warfarin e Aspirina o placebo dopo sindrome coronarica acuta o intervento coronarico percutaneo nei pazienti con fibrillazione atriale e precedente ictus: analisi post hoc dello studio AUGUSTUS
I dati sono limitati per quanto riguarda il rischio di eventi ischemici cerebrovascolari e sanguinamento maggiore nei pazienti con fibrillazione...
Rischio di sanguinamento post-polipectomia durante colonscopia e di tromboembolismo con Warfarin e anticoagulanti orali diretti: un'analisi basata sulla popolazione
I dati sul rischio di sanguinamento post-polipectomia ( PPB ) nei pazienti trattati con anticoagulanti orali diretti ( DOAC )...
Esiti a 4 anni dopo la chiusura dell'auricola sinistra rispetto all'anticoagulazione orale non-Warfarin per la fibrillazione atriale
Lo studio PRAGUE-17 ( Left Atrial Appendage Closure vs Novel Anticoagulation Agents in Atrial Fibrillation ) ha dimostrato che la...
Anticoagulanti orali diretti versus Warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale
Gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) sono preferiti rispetto al Warfarin ( Coumadin ) per la prevenzione dell'ictus nella...
Fragilità ed esiti clinici degli anticoagulanti orali diretti rispetto al Warfarin negli anziani con fibrillazione atriale
Il ruolo dei diversi livelli di fragilità nella scelta degli anticoagulanti orali per gli anziani con fibrillazione atriale non è...
Apixaban versus Warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale e malattia renale cronica avanzata
Rispetto alla popolazione generale, i pazienti con malattia renale cronica avanzata hanno un carico di fibrillazione atriale di 10 volte...