Associazione tra concentrazione di NT-proBNP nella prima gravidanza e sviluppo di disturbi ipertensivi in corso di gravidanza e ipertensione futura
I disturbi ipertensivi della gravidanza sono associati a future malattie cardiovascolari, forse a causa di una disfunzione cardiaca subclinica prima della gravidanza che porta a un ridotto adattamento alla gravidanza.
I peptidi natriuretici sono biomarcatori promettenti per rilevare la disfunzione cardiaca subclinica al di fuori della gravidanza.
Si è studiato se concentrazioni più elevate del frammento N-terminale del propeptide natriuretico del cervello ( NT-proBNP ) all'inizio della gravidanza siano associate a disturbi ipertensivi della gravidanza e ipertensione da 2 a 7 anni dopo il parto.
Questo studio di coorte ha utilizzato i dati di The Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-Be Heart Health Study, uno studio osservazionale multicentrico prospettico.
Sono state incluse in totale 4.103 donne nullipare con dati completi e senza ipertensione o diabete pre-gravidanza che sono state trattate in 8 siti clinici.
Le donne sono state seguite da 2 a 7 anni dopo la gravidanza. I dati sono stati raccolti dal 2010 al 2017 e i dati sono stati analizzati tra il 2020 e il 2021.
La concentrazione di NT-proBNP è stata misurata utilizzando un test immunologico di elettrochemiluminescenza da un campione di sangue del primo trimestre.
Gli esiti principali erano disturbi ipertensivi nel corso della gravidanza e ipertensione incidente ( pressione sistolica di 130 mm Hg o pressione diastolica di 80 mm Hg o uso di agenti antipertensivi ) alla visita di follow-up.
In totale 4.103 donne hanno soddisfatto i criteri di inclusione; l'età media era di 27.0 anni. Tra queste donne, 909 ( 22.2% ) hanno presentato un esito negativo della gravidanza e 817 ( 19.9% ) hanno avuto ipertensione alla visita di follow-up.
Concentrazioni più elevate di NT-proBNP sono state associate a un minore rischio di disturbi ipertensivi della gravidanza ( odds ratio aggiustato per raddoppio, OR=0.81 ), che persisteva dopo aggiustamento per età, etnia auto-riferita, indice di massa corporea nella fase precoce della gravidanza, fumo e uso di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ).
Allo stesso modo, una più elevata concentrazione di NT-proBNP all'inizio della gravidanza è stata associata anche a un minore rischio di ipertensione incidente da 2 a 7 anni dopo il parto ( odds ratio aggiustato per raddoppio, OR=0.84 ), un'associazione che persisteva dopo il controllo per fattori confondenti, compresi i disturbi ipertensivi della gravidanza.
In questo studio di coorte, concentrazioni più elevate di NT-proBNP all'inizio della gravidanza sono state associate a un minor rischio di disturbi ipertensivi durante la gravidanza e ipertensione da 2 a 7 anni dopo il parto.
Questi risultati suggeriscono che la normale fisiologia cardiovascolare all'inizio della gravidanza, valutata dalla concentrazione di NT-proBNP, possa fornire informazioni biologiche sia sull'esito della gravidanza che sul rischio di malattie cardiovascolari. ( Xagena2022 )
Hauspurg A et al, JAMA Cardiol 2022; 7: 268-276
Cardio2022 Gyne2022
Indietro
Altri articoli
Stile di vita pre-gravidanza per ridurre la recidiva del diabete mellito gestazionale
L’intervento sullo stile di vita pre-concezionale ha il potenziale di ridurre il diabete mellito gestazionale, ma mancano dati di studi...
Associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari entro 24 mesi dal parto
Nonostante la ben nota associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari, esistono dati limitati su quali specifiche diagnosi...
Esiti della gravidanza dopo trattamento del primo trimestre con derivati dell'Artemisinina rispetto agli antimalarici non-Artemisinina
La malaria nel primo trimestre di gravidanza è associata a esiti avversi della gravidanza. Le terapie combinate a base di...
Mortalità a lungo termine negli individui con diagnosi di tumore durante la gravidanza o dopo il parto
Gli esiti tra i pazienti con tumori associati alla gravidanza ( diagnosticati durante la gravidanza o 1 anno dopo il...
Intolleranza al glucosio in gravidanza e rischio di diabete di tipo 2 ad esordio precoce
Il rischio di diabete di tipo 2 tra le donne con intolleranza al glucosio durante la gravidanza che non soddisfa...
Esiti della gravidanza nelle donne con sindrome di Sjögren primaria: studio GR2
Gli esiti avversi della gravidanza nelle donne con sindrome di Sjögren primaria sono stati valutati solo retrospettivamente utilizzando metodi eterogenei...
Esiti di sicurezza in gravidanza e neonatali relativi ai tempi di inizio della profilassi pre-esposizione orale giornaliera con Tenofovir disoproxil fumarato ed Emtricitabina per la prevenzione dell'infezione da virus HIV: studio CAP016
La sicurezza di Tenofovir disoproxil fumarato ed Emtricitabina ( Truvada ) come profilassi pre-esposizione ( PrEP ) nelle donne in...
Esiti della gravidanza nelle pazienti esposte al trattamento con OnabotulinumtoxinA: aggiornamento sulla sicurezza a 29 anni
Una precedente pubblicazione sugli esiti della gravidanza di madri esposte a OnabotulinumtoxinA ( OnaB-A; Botox ) ha dimostrato che la...
Associazione tra uso materno di benzodiazepine o Z-ipnotici all'inizio della gravidanza e rischio di natimortalità, parto pretermine e bambini piccoli per l'età gestazionale
Le benzodiazepine e gli ipnotici Z sono comunemente prescritti per l'ansia e l'insonnia durante la gravidanza, ma le evidenze relative...
Vaccino bivalente Prefusion F in gravidanza per prevenire la malattia da virus respiratorio sinciziale nei neonati
Non è chiaro se la vaccinazione durante la gravidanza possa ridurre il carico di malattie del tratto respiratorio inferiore associate...