Esiti della gravidanza dopo infezione da virus SARS-CoV-2 in periodi dominati dalle varianti Delta e Omicron
L'evidenza suggerisce che la variante Omicron ( B.1·1.529 ) del virus SARS-CoV-2 è associata a minori rischi di esiti avversi rispetto alla variante Delta ( B.1.617.2 ) nella popolazione generale.
Tuttavia, si sa poco sugli esiti dopo l'infezione da Omicron in gravidanza.
Sono stati valutati e confrontati gli esiti della gravidanza a breve termine dopo infezione dalle varianti di SARS-CoV-2 Delta e Omicron in gravidanza.
È stato condotto uno studio di coorte nazionale basato sulla popolazione di donne che hanno avuto un'infezione da virus SARS-CoV-2 in gravidanza tra maggio 2021 e gennaio 2022.
L'esito materno primario era il ricovero in terapia intensiva entro 21 giorni dall'infezione o il decesso entro 28 giorni dalla data dell'infezione.
Gli esiti della gravidanza erano parto pretermine e nati morti entro 28 giorni dall'infezione.
Gli esiti neonatali erano la morte entro 28 giorni dalla nascita e un basso punteggio di Apgar ( inferiore a 7 su 10 per i bambini nati a termine ) o l'infezione neonatale da SARS-CoV-2 nelle nascite verificatesi entro 28 giorni dall'infezione materna.
Sono stati utilizzati periodi in cui le varianti erano dominanti nella popolazione scozzese generale, sulla base del 50% o più di casi positivi al gene S ( variante Delta, da maggio a dicembre 2021 ) o negativi al gene S ( variante Omicron, da dicembre 2021 a gennaio 2022 ) come surrogati per le infezioni da varianti.
Le analisi hanno utilizzato la regressione logistica, aggiustando per età materna, quintile di deprivazione, etnia, settimane di gestazione e stato vaccinale.
Le analisi di sensibilità includevano la limitazione dell'analisi alle pazienti con prima infezione confermata da SARS-CoV-2 e l'utilizzo di periodi in cui Delta o Omicron avevano una predominanza del 90% o più.
Tra maggio 2021 e gennaio 2022, ci sono state 9.923 infezioni da SARS-CoV-2 in 9.823 gravidanze, in 9.817 donne in Scozia.
Rispetto alle infezioni nel periodo con Delta dominante, le infezioni da SARS-CoV-2 in gravidanza nel periodo con Omicron dominante sono state associate a un minore rischio di ricovero materno in terapia intensiva ( 0.3%, 13 su 4.968, vs 1.8%, 89 su 4.955; odds ratio aggiustato, aOR=0.25 ) e minore nascita pretermine entro 28 giorni dall'infezione ( 1.8%, 37 su 2.048, vs 4.2%, 98 su 2.338; 0.57 ).
Non ci sono stati decessi materni entro 28 giorni dall'infezione.
Le stime dei punteggi Apgar bassi sono state imprecise a causa dei numeri bassi ( 5 su 423, 1.2%, con Omicron vs 11 su 528, 2.1%, con Delta, aOR=0.72 ).
Ci sono stati meno nati morti nel periodo a predominanza di Omicron che nel periodo a predominanza di Delta ( 4.3, 2 su 462, per 1.000 nascite rispetto a 20.3, 13 su 639, per 1.000 ) e nessuna morte neonatale durante il periodo a predominanza di Omicron ( 0, 0 su 460, per 1.000 nascite rispetto a 6.3, 4 su 626, per 1.000 nascite ), perciò i numeri sono stati troppo piccoli per supportare analisi aggiustate.
I tassi di infezione neonatale sono stati bassi nelle nascite entro 28 giorni dall'infezione materna da SARS-CoV-2, con 11 casi di SARS-CoV-2 neonatale nel periodo a predominanza di Delta e 1 caso nel periodo a predominanza di Omicron.
Dei 15 nati morti, 12 si sono verificati in donne che non avevano ricevuto due o più dosi di vaccinazione contro COVID-19 al momento dell'infezione da SARS-CoV-2 durante la gravidanza.
Tutti e 12 i casi di infezione neonatale da SARS-CoV-2 si sono verificati in donne che non avevano ricevuto due o più dosi di vaccino al momento dell'infezione materna.
I risultati delle analisi di sensibilità sono stati simili a quelli delle analisi principali.
Le donne incinte infette dal virus SARS-CoV-2 hanno avuto sostanzialmente meno probabilità di avere un parto pretermine o un ricovero in terapia intensiva materna durante il periodo con Omicron dominante rispetto al periodo con Delta dominante. ( Xagena2022 )
Stock SJ et al, Lancet Respiratory Medicine 2022; 10: 1129-1136
Inf2022 Gyne2022
Indietro
Altri articoli
Stile di vita pre-gravidanza per ridurre la recidiva del diabete mellito gestazionale
L’intervento sullo stile di vita pre-concezionale ha il potenziale di ridurre il diabete mellito gestazionale, ma mancano dati di studi...
Associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari entro 24 mesi dal parto
Nonostante la ben nota associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari, esistono dati limitati su quali specifiche diagnosi...
Esiti della gravidanza dopo trattamento del primo trimestre con derivati dell'Artemisinina rispetto agli antimalarici non-Artemisinina
La malaria nel primo trimestre di gravidanza è associata a esiti avversi della gravidanza. Le terapie combinate a base di...
Mortalità a lungo termine negli individui con diagnosi di tumore durante la gravidanza o dopo il parto
Gli esiti tra i pazienti con tumori associati alla gravidanza ( diagnosticati durante la gravidanza o 1 anno dopo il...
Intolleranza al glucosio in gravidanza e rischio di diabete di tipo 2 ad esordio precoce
Il rischio di diabete di tipo 2 tra le donne con intolleranza al glucosio durante la gravidanza che non soddisfa...
Esiti della gravidanza nelle donne con sindrome di Sjögren primaria: studio GR2
Gli esiti avversi della gravidanza nelle donne con sindrome di Sjögren primaria sono stati valutati solo retrospettivamente utilizzando metodi eterogenei...
Esiti di sicurezza in gravidanza e neonatali relativi ai tempi di inizio della profilassi pre-esposizione orale giornaliera con Tenofovir disoproxil fumarato ed Emtricitabina per la prevenzione dell'infezione da virus HIV: studio CAP016
La sicurezza di Tenofovir disoproxil fumarato ed Emtricitabina ( Truvada ) come profilassi pre-esposizione ( PrEP ) nelle donne in...
Esiti della gravidanza nelle pazienti esposte al trattamento con OnabotulinumtoxinA: aggiornamento sulla sicurezza a 29 anni
Una precedente pubblicazione sugli esiti della gravidanza di madri esposte a OnabotulinumtoxinA ( OnaB-A; Botox ) ha dimostrato che la...
Associazione tra uso materno di benzodiazepine o Z-ipnotici all'inizio della gravidanza e rischio di natimortalità, parto pretermine e bambini piccoli per l'età gestazionale
Le benzodiazepine e gli ipnotici Z sono comunemente prescritti per l'ansia e l'insonnia durante la gravidanza, ma le evidenze relative...
Vaccino bivalente Prefusion F in gravidanza per prevenire la malattia da virus respiratorio sinciziale nei neonati
Non è chiaro se la vaccinazione durante la gravidanza possa ridurre il carico di malattie del tratto respiratorio inferiore associate...