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L'uso di inibitori del fattore di necrosi tumorale durante la gravidanza è associato all'aumento di peso alla nascita della prole di pazienti con artrite reumatoide

Sono stati studiati gli esiti della gravidanza in una coorte strettamente monitorata e ben definita di donne con artrite reumatoide.
In particolare, gli esiti della gravidanza delle donne che hanno utilizzato un inibitore del TNF durante la gravidanza.

Le pazienti sono state derivate ​​da uno studio prospettico sulla gravidanza e l'artrite reumatoide ( studio Preconception Counseling in Active RA [ Rheumatoid Arthritis ] ) e trattati secondo un protocollo di trattamento mirato alla minima attività di malattia.

Sono stati inclusi 188 pazienti; 92 pazienti ( 48.9% ) con artrite reumatoide hanno utilizzato un inibitore del TNF durante la gravidanza.
Il punteggio DAS ( Disease Activity Score ) in 28 articolazioni con proteina C reattiva ( DAS28CRP ) è stato basso in tutti i momenti durante la gravidanza ( DAS28CRP nel terzo trimestre: 2.17 ).

L'uso degli inibitori del TNF non è stato associato a un aumento degli esiti avversi della gravidanza come basso peso alla nascita ( inferiore a 2.500 g ), taglio cesareo ( di emergenza ), disturbi ipertensivi o malformazioni congenite.

L'uso degli inibitori del TNF ha portato a un minore numero di bambini nati piccoli per età gestazionale ( P=0.05 ), tuttavia, non ha aumentato il rischio di bambini grandi per età gestazionale ( P=0.73 ).

Il peso medio alla nascita è stato di 173 g più alto nelle donne che usavano un inibitore del TNF durante la gravidanza ( 3.344 kg vs 3.171 kg, P=0.03 ).

Nell'analisi multivariata, l'età materna ( beta -0.023, P=0.007 ), l’uso di inibitori del TNF ( beta 0.20, P=0.004 ), il diabete mellito ( beta 0.37, P=0.004 ) e l'età gestazionale ( beta 0.18, P minore di 0.001 ) sono risultati statisticamente significativi e associati al peso alla nascita.

Questo è il primo studio a dimostrare che l'uso di inibitori del TNF durante la gravidanza è associato a un aumento del peso alla nascita della prole di donne con artrite reumatoide ben controllata.
Il meccanismo alla base dell'inibizione del TNF sul peso alla nascita e le conseguenze a lungo termine per la prole dovrebbero essere studiate in ricerche future. ( Xagena2022 )

Smeele HTW et al, Ann Rheum Dis 2022; 81: 1367-1373

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