Uso di Natalizumab, Fingolimod e Dimetilfumarato e recidiva e disabilità correlate alla gravidanza nelle donne con sclerosi multipla


È stata studiata l'attività della malattia correlata alla gravidanza in una coorte di sclerosi multipla contemporanea.
Utilizzando i dati dell’MSBase Registry, sono state incluse le gravidanze concepite dopo il 31 dicembre 2010, in donne con sclerosi multipla recidivante-remittente o sindrome clinicamente isolata.
Sono stati determinati i predittori di recidiva intrapartum e postpartum e progressione della disabilità.

Sono state incluse 1.998 gravidanze di 1.619 donne con sclerosi multipla. Il tasso annualizzato di recidiva pre-concepimento ( ARR ) è stata pari a 0.29, è sceso a 0.19 nel terzo trimestre ed è aumentato a 0.59 all'inizio del postpartum.

Tra le donne che hanno utilizzato Fingolimod o Natalizumab, il tasso ARR prima della gravidanza è stato rispettivamente di 0.37 e 0.29 ed è aumentato durante la gravidanza.
Il tasso ARR intrapartum è diminuito con l'uso preconcezionale di Dimetilfumarato.
Il tasso ARR è aumentato dopo il parto in tutti i gruppi di terapia modificante la malattia.

Il proseguimento dell’assunzione di Natalizumab in gravidanza ha ridotto le probabilità di recidiva durante la gravidanza ( odds ratio, OR=0.76 al mese, P=0.017 ).
Il riavvio della terapia modificante la malattia con Natalizumab ha protetto contro la recidiva postpartum ( hazard ratio, HR=0.11, P minore di 0.0001 ).

Le donne che allattavano al seno hanno avuto meno probabilità di recidiva ( HR=0.61, P=0.016 ).
Il 5.6% delle gravidanze è stato seguito da una progressione della disabilità confermata, prevista da una maggiore attività della recidiva in gravidanza e dopo il parto.

Le probabilità di recidiva intrapartum e postpartum sono aumentate tra le donne con sclerosi multipla dopo la cessazione di Natalizumab o Fingolimod.
Nelle donne considerate ad alto rischio di recidiva, l'uso di Natalizumab prima della gravidanza e il proseguimento della gestazione fino a 34 settimane con una ripresa precoce dopo il parto è un'opzione efficace per ridurre al minimo i rischi di recidiva.
Le strategie di utilizzo della terapia modificante la malattia devono essere bilanciate rispetto a potenziali complicanze fetali / neonatali. ( Xagena2021 )

Yeh WZ et al, Neurology 2021, 96: e2989-e3002

Neuro2021 Gyne2021 Farma2021


Indietro

Altri articoli

L’intervento sullo stile di vita pre-concezionale ha il potenziale di ridurre il diabete mellito gestazionale, ma mancano dati di studi...


Nonostante la ben nota associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari, esistono dati limitati su quali specifiche diagnosi...


La malaria nel primo trimestre di gravidanza è associata a esiti avversi della gravidanza. Le terapie combinate a base di...


Gli esiti tra i pazienti con tumori associati alla gravidanza ( diagnosticati durante la gravidanza o 1 anno dopo il...


Il rischio di diabete di tipo 2 tra le donne con intolleranza al glucosio durante la gravidanza che non soddisfa...


Gli esiti avversi della gravidanza nelle donne con sindrome di Sjögren primaria sono stati valutati solo retrospettivamente utilizzando metodi eterogenei...


Una precedente pubblicazione sugli esiti della gravidanza di madri esposte a OnabotulinumtoxinA ( OnaB-A; Botox ) ha dimostrato che la...


Non è chiaro se la vaccinazione durante la gravidanza possa ridurre il carico di malattie del tratto respiratorio inferiore associate...


La nascita pretermine è la principale causa di mortalità e morbilità neonatale. Le donne che hanno avuto un precedente parto...


L'incidenza della trombosi venosa superficiale ( SVT ) delle gambe e il conseguente rischio di tromboembolia venosa durante la gravidanza...