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Leucemia mieloide acuta di nuova diagnosi negli anziani: Tipifarnib non aumenta la sopravvivenza rispetto alla terapia di supporto

Uno studio multicentrico di fase 3 in aperto ha valutato l'efficacia e la sicurezza di Tipifarnib ( Zarnestra ) rispetto alla migliore terapia di supporto, compresa Idrossiurea, come terapia di prima linea nei pazienti anziani ( 70 anni e oltre ) con una nuova diagnosi, de novo, o leucemia mieloide acuta secondaria.

Sono stati coinvolti in tutto 457 pazienti, di questi il 24% era rappresentato da individui di 80 anni di età o più. E’ stato somministrato Tipifarnib 600 mg per os due volte al giorno per i primi 21 giorni consecutivi, in cicli di 28 giorni.

L'endpoint primario era la sopravvivenza globale.

La sopravvivenza mediana è stata di 107 giorni per il braccio di studio con Tipifarnib e 109 giorni per il braccio con la migliore terapia di supporto.

L'hazard ratio ( Tipifarnib vs terapia di supporto ) per la sopravvivenza globale è stato pari a 1.02 ( p=0.843 ).

Il tasso di risposta completa per Tipifarnib in questo studio ( 8% ) era inferiore a quello osservato in precedenza, ma con un’analoga durata media di 8 mesi.

I più frequenti eventi avversi di grado 3 o 4 sono stati citopenia in entrambi i gruppi, lieve aumento delle infezioni ( 39% vs 33% ) e neutropenia febbrile ( 16% vs 10% ) nel braccio di studio con Tipifarnib.

I risultati di questo studio randomizzato hanno dimostrato che la terapia con Tipifarnib non ha determinato un aumento della sopravvivenza rispetto alla terapia di supporto, Idrossiurea inclusa. ( Xagena2009 )

Harousseau J-L et al, Blood 2009; 114: 1166-1173


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