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Studio ADENO: adenomiosi e suo effetto sugli esiti neonatali e ostetrici

L'adenomiosi è una condizione ginecologica benigna che origina dalla zona giunzionale uterina.
Studi recenti hanno indicato una relazione tra adenomiosi ed esiti ostetrici avversi, ma le prove rimangono contrastanti.

Non esiste uno studio su larga scala che indaghi gli esiti ostetrici nelle donne con adenomiosi utilizzando il gold standard della diagnosi istopatologica.

Questo studio aveva come obiettivo quello di indagare la prevalenza di esiti ostetrici e neonatali avversi nelle donne con adenomiosi istopatologica e quella della popolazione generale ( olandese ).

Questo studio retrospettivo basato sulla popolazione ha utilizzato 2 database nazionali olandesi ( Perined, il registro perinatale e la banca dati patologica nazionale Pathologisch Anatomisch Landelijk Geautomiseerd Archief, dal 1995 al 2018 ) per confrontare gli esiti ostetrici nelle donne prima della diagnosi istopatologica di adenomiosi con quelli della popolazione generale olandese senza adenomiosi istopatologica registrata.

Gli odds ratio aggiustati ( aOR ) sono stati calcolati per gli esiti ostetrici avversi. Gli esiti sono stati aggiustati per età materna, parità, etnia, anno di nascita registrata, induzione del travaglio, disturbi ipertensivi nelle gravidanze precedenti, gestazioni multiple e basso stato socioeconomico.

Gli esiti della gravidanza di 7.925 donne con adenomiosi istopatologica sono stati confrontati con quelli di 4.615.803 donne senza adenomiosi registrata.

Dopo aver aggiustato per i fattori di confondimento, le donne con adenomiosi avevano odds ratio aggiustati di 1.37 per i disturbi ipertensivi, 1.37 per la preeclampsia, 1.15 per i neonati piccoli per l'età gestazionale, 1.54 per parto cesareo d'urgenza, 1.24 per mancata progressione, 1.29 per ritenzione placentare e 1.23 per emorragia postpartum.

Non è stato riscontrato alcun aumento del rischio di sindrome HELLP ( emolisi, enzimi epatici elevati e bassa conta piastrinica ), distacco di placenta o parto vaginale operativo o necessità di stimolazione con Ossitocina.

Le donne con diagnosi istopatologica di adenomiosi hanno mostrato un'aumentata prevalenza di disturbi ipertensivi della gravidanza e di neonati di piccole dimensioni per l'età gestazionale, mancata progressione del travaglio e ritenzione placentare rispetto alla popolazione generale nelle gravidanze precedenti.

Ciò suggerisce che la funzione uterina ( contrattile ) durante il travaglio e durante la gravidanza sia compromessa nelle donne con adenomiosi. ( Xagena2023 )

Rees CO et al, Am J Obst Gynecol 2023; 229: 49.e1-49.e12

Gyne2023