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Esposizione materna al PM2.5 e rischio di difetti cardiaci congeniti in 1.4 milioni di nascite

Le prove rimangono limitate sull'associazione tra esposizione materna a particolato fine ambientale ( particelle aerodisperse con un diametro aerodinamico inferiore o uguale a 2.5 microm, PM2.5 ) e difetti cardiaci congeniti fetali ( CHD ) in regioni altamente inquinate e pochi studi si sono concentrati sull’esposizione preconcepimento.

Utilizzando un disegno caso-controllo basato sulla sorveglianza nazionale in Cina, è stata esaminata l'associazione tra l'esposizione materna al PM2.5 durante il periconcepimento ( definito come 3 mesi prima del concepimento fino a 3 mesi di gravidanza ) e il rischio di malattia coronarica nella prole.

Lo studio ha incluso 1.434.998 nascite che hanno coinvolto 7.335 difetti cardiaci congeniti dal 2014 al 2017 sulla base del National Population-Based Birth Defects Surveillance System, che copre 30 province, comuni o distretti municipali in Cina.

È stata assegnata l'esposizione materna a PM2.5 durante il periodo periconcezione a ciascuna partecipante utilizzando concentrazioni di PM2.5 basate su satellite a una risoluzione spaziale di 1 km.

L'esposizione materna media ai livelli di PM2.5 in tutti i partecipanti è stata di 56.51 microg/m3. Per ogni aumento di 10 microg/m3 nell'esposizione materna a PM2.5, il rischio di difetti cardiaci congeniti nella prole è aumentato del 2% ( odds ratio, OR 1.02 ) e il difetto settale è stato il sottotipo più influenzato ( OR 1.04 ).

L'effetto del PM2.5 sul rischio di difetti cardiaci congeniti è risultato più pronunciato durante il periodo preconcezionale.
Le madri di età inferiore a 35 anni, quelle che vivevano nel nord della Cina e quelle che vivevano in aree a basso reddito sono risultate più suscettibili all'esposizione al PM2.5 rispetto alle loro controparti ( tutte P minore di 0.05 ).

L'esposizione a PM2.5 ha mostrato un'associazione lineare con difetti cardiaci congeniti totali o tipi specifici di difetti cardiaci congeniti.

Un'elevata esposizione materna a PM2.5, specialmente durante il periodo preconcezionale, aumenta il rischio di alcuni tipi di difetti cardiaci congeniti nella prole.

Questi risultati sono utili per la prevenzione dei difetti cardiaci congeniti, ed evidenziano i benefici per la salute pubblica derivanti dal miglioramento della qualità dell'aria in Cina e in altre regioni altamente inquinate. ( Xagena2023 )

Yuan X et al, Circulation 2023; 147: 565-574

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