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Correlazione tra rapporto albumina-creatinina urinaria, velocità di filtrazione glomerulare stimata e danno cerebrale strutturale

E' stata identificata una correlazione tra velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ) e rapporto albumina-creatinina nelle urine ( UACR ) con il danno cerebrale strutturale in regioni di varia eziologia.

Inoltre, i risultati hanno indicato che la malattia di Alzheimer e l'encefalopatia TDP-43 correlata all'età prevalentemente limbica ( LATE ) potrebbero non contribuire in modo significativo alla neurodegenerazione associata alla malattia renale cronica.

Studi precedenti avevano riportato un'associazione delle misure della funzione renale con atrofia cerebrale, patologie cerebrovascolari e anomalie della sostanza bianca, ma hanno caratterizzato il danno cerebrale come determinato principalmente da cause vascolari e la sua natura come funzionale piuttosto che strutturale.

L'obiettivo del nuovo studio è stato quello di esaminare se l'associazione di queste misure di funzionalità renale con anomalie a livello della risonanza magnetica cerebrale differisse per le patologie che sono solitamente associate alla malattia di Alzheimer e all'encefalopatia LATE rispetto a quelle tipicamente correlate alla demenza vascolare.

In uno studio trasversale, è stata valutata la funzione renale e l'albuminuria in 1.527 partecipanti dello studio ARIC ( Atherosclerosis Risk in Communities ) nel periodo 1987-1989.
Lo studio ARIC ha riguardato individui di età compresa tra 45 e 64 anni.
Le persone con evidenza di deterioramento cognitivo e un campione casuale stratificato sono stati invitati per una risonanza magnetica cerebrale alla quinta visita dello studio.

Hanno preso parte allo studio bianchi e afroamericani con dati di risonanza magnetica cerebrale, eGFR, rapporto albumina-creatinina urinaria e covariate.
Sono state esaminate le immagini del cervello alla ricerca di microemorragie cerebrali e infarti.

E' stato verificato se la correlazione tra eGFR e cambiamenti nella risonanza magnetica cerebrale differisse in base ai marcatori utilizzati per la stima della velocità di filtrazione glomerulare, ad esempio, cistatina-C, creatinina o beta-2-microglobulina.

Indipendentemente da come è stata stimata la velocità di filtrazione glomerulare, un basso valore di eGFR è risultato correlato a un volume ridotto della corteccia, un aumento del volume di iperintensità della sostanza bianca ( trasformato in logaritmo ) e una ridotta anisotropia frazionaria della sostanza bianca.
Allo stesso modo, un più alto UACR ( trasformato in logaritmo ) è risultato correlato a questi risultati, infarti cerebrali e microemorragie.

Le analisi hanno rivelato che la riduzione del cervello era paragonabile alle regioni suscettibili della malattia di Alzheimer e LATE a differenza del resto della corteccia.

I ricercatori hanno notato che la malattia di Alzheimer e l'encefalopatia LATE potrebbero non contribuire in modo significativo alla neurodegenerazione associata alla malattia renale cronica.

Rispetto agli studi precedenti, la nuova analisi ha aggiunto una ripartizione più dettagliata delle regioni cerebrali interessate.
La dimensione dell'effetto per l'associazione di livelli più bassi di eGFR e ridotto volume cerebrale è risultata simile in direzione e intensità per le regioni del cervello solitamente suscettibili a malattia di Alzheimer ed encefalopatia LATE e altre regioni della corteccia.
Il pattern di atrofia generalizzata, che è stato osservato sia per eGFR che per UACR, non era selettivo per le regioni tipicamente colpite da malattia di Alzheimer ed encefalopatia LATE.
La nuova analisi ha mostrato associazioni statisticamente significative di funzionalità renale compromessa con atrofia cerebrale, danno cerebrale microvascolare e ridotta integrità della sostanza bianca.
Da questo si evince che la malattia renale cronica sembra essere correlata a vari domini di danno cerebrale macro e microstrutturale indicativo di un patomeccanismo multifattoriale nello sviluppo della neurodegenerazione e della piccola malattia vascolare cerebrale. ( Xagena2022 )

Fonte: American Journal of Kidney Diseases, 2022

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