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Contraccettivi combinati di terza generazione: tromboembolismo venoso

Il tromboembolismo venoso è una nota complicanza dei contraccettivi orali.
Per un certo numero di anni si è dibattuto se i contraccettivi combinati di terza generazione ( contenenti Desogestrel o Gestodene ) producessero un aumento del rischio di tromboembolismo venoso rispetto ai contraccettivi combinati di seconda generazione a base di Levonorgestrel.

L’EMEA ( European Agency for the Evaluation of Medicinal Products ) ha espresso nel settembre 2001 la propria opinione al riguardo , indicando che i contraccettivi combinati di terza generazione presentano rispetto ai contraccettivi combinati di seconda generazione un aumento, lieve, del rischio di tromboembolismo venoso.

Sulla base delle attuali conoscenze è possibile affermare:

- Il tromboembolismo è un raro effetto indesiderato di tutti i contraccettivi combinati orali.
Il livello di rischio è basso ( inferiore a quello che si ha durante la gravidanza ) ed i benefici prodotti dai contraccettivi sono superiori ai rischi.
Il rischio di tromboembolismo venoso è maggiore nel primo anno di impiego dei contraccettivi.
- Il rischio di sviluppare tromboembolismo con i contraccettivi combinati di terza generazione è circa il doppio rispetto ai contraccettivi combinati di seconda generazione.
E’ stato stimato che per ogni 10.000 donne che assumono un contraccettivo combinato di seconda generazione per 1 anno , 2 donne potrebbero sviluppare un evento tromboembolico.
Per i contraccettivi combinati di terza generazione, l’incidenza di questa reazione avversa è di 3-4 donne per 10.000 / anno.
- I principali fattori di rischio per il tromboembolismo venoso comprendono: trombofilia ereditaria , obesità , fumo , età avanzata , trauma , gravidanza , operazione chirurgica , immobilizzazione.  ( Xagena2003 )


- Contraccettivi combinati di terza generazione contenenti Desogestrel :
Dueva , Gracial , Mercilon , Planum , Practil , Securgin

- Contraccettivi combinati di terza generazione contenenti Gestodene:
Fedra , Ginoden , Harmonet , Milvane , Minulet , Triminulet

- Contraccettivi combinati di seconda generazione contenenti Levonorgestrel : Egogyn , Evanor D , Loette , Microgynon , Miranova , Novogyn , Nuvelle , Ovranet , Trigynon , Trinordiol

Gyne2003