Caffeina e somministrazione di tensioattivi meno invasivi per la sindrome da distress respiratorio del neonato


Le strategie di gestione per i neonati pretermine con sindrome da distress respiratorio comprendono l'avvio precoce della pressione positiva continua delle vie aeree ( CPAP ) e la titolazione dell'Ossigeno frazionato inspirato e possono includere l'uso della somministrazione di tensioattivo meno invasivo ( LISA ) per evitare la necessità di intubazione endotracheale.

Uno studio randomizzato ha valutato se la somministrazione precoce di Caffeina e la somministrazione di tensioattivo meno invasivo potesse ridurre la necessità di intubazione endotracheale nelle prime 72 ore di vita ( HoL ) rispetto alla sola Caffeina e pressione positiva continua delle vie aeree.

I neonati idonei nati da 24 settimane 0 giorni a 29 settimane 6 giorni di età gestazionale sono stati assegnati in modo casuale a ricevere Caffeina per via endovenosa nelle prime 2 ore di vita seguita dalla somministrazione di surfattante tramite il metodo somministrazione di tensioattivo meno invasivo ( intervento ) o Caffeina seguita da pressione positiva continua delle vie aeree ( controllo ).

L'esito primario era la frequenza dei neonati che richiedevano intubazione endotracheale o che soddisfacevano i criteri di insufficienza respiratoria tra i gruppi ( Caffeina e somministrazione di tensioattivo meno invasivo rispetto a Caffeina e pressione positiva continua delle vie aeree ) entro le prime 72 ore di vita.

L'arruolamento è avvenuto nel periodo 2020-2022. L'intubazione endotracheale o il raggiungimento dei criteri di insufficienza respiratoria entro le prime 72 ore di vita si sono verificati in 21 dei 92 neonati ( 23% ) assegnati in modo casuale a ricevere Caffeina e somministrazione di tensioattivo meno invasivo rispetto a 47 degli 88 neonati ( 53% ) nel gruppo Caffeina e pressione positiva continua delle vie aeree ( odds ratio, OR=0.258; P minore di 0.001 ), che è rimasto significativo dopo aggiustamento per gli strati di età gestazionale ( OR=0.227; P minore di 0.001 ).

Gli eventi avversi sono stati simili tra i gruppi, ad eccezione della displasia broncopolmonare, che si è verificata nel 26% del gruppo somministrazione di tensioattivo meno invasivo e nel 39% del gruppo di controllo ( P=0.049 ).

Nei neonati pretermine supportati con pressione positiva continua delle vie aeree, la Caffeina precoce e la somministrazione di tensioattivo meno invasivo hanno comportato una frequenza inferiore di intubazione endotracheale entro le prime 72 ore di vita. ( Xagena2023 )

Katheria A et al, NEJM Evid 2023; 2(12)

Pedia2023 Pneumo2023 Farma2023



Indietro

Altri articoli


Il tromboembolismo venoso post-partum ( VTE ) è un evento potenzialmente fatale e prevenibile che porta a morbilità sostanziale a...


L'associazione tra inibitori della ricaptazione della serotonina ( SSRI ), uso di antidepressivi selettivi durante la gravidanza e rischio di...


È stato esaminato il rischio di ipertensione polmonare persistente del neonato associato alla esposizione prenatale agli antidepressivi mediante una revisione...


La trasmissione da madre a neonato è la principale causa di infezione da virus della epatite C ( HCV )...


Per almeno alcune future madri, è il grasso corporeo in più, e non i livelli di glucosio nel sangue, che...


L’alimentazione materna, così come le pratiche di allattamento e svezzamento, potrebbero avere un ruolo nello sviluppo di sensibilizzazione e di...


Secondo l’FDA ( Food and Drug Administration ) i neonati allattati da madri che stanno assumendo Codeina, possono essere ad...


Ricercatori dell’Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health, hanno valutato se la terapia a base di...