La regressione patologica linfonodale dopo chemioterapia neoadiuvante predice la recidiva e la sopravvivenza nell'adenocarcinoma esofageo
Esistono prove limitate riguardanti gli effetti prognostici della regressione patologica dei linfonodi ( LN ) dopo chemioterapia neoadiuvante per l'adenocarcinoma esofageo e manca una definizione di risposta dei linfonodi.
Si è valutato come la regressione dei linfonodi influenzi la sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico per adenocarcinoma esofageo.
È stato condotto uno studio di coorte multicentrico su pazienti con adenocarcinoma esofageo trattati con chemioterapia neoadiuvante seguita da resezione chirurgica in cinque centri ad alto volume nel Regno Unito.
I linfonodi recuperati durante l'esofagectomia sono stati esaminati per la risposta alla chemioterapia ed è stato assegnato un punteggio di regressione dei linfonodi ( LNRS ): LNRS 1, risposta completa; 2, tumore residuo inferiore al 10%; 3, tumore residuo 10%-50%; 4, tumore residuo superiore al 50%; e 5, nessuna risposta.
In totale sono stati esaminati 17.930 linfonodi di 763 pazienti. Risposta dei linfonodi classificata come risposta linfonodale completa ( LNRS 1 superiore o uguale a 1 linfonodo, nessun tumore residuo in nessun linfonodo; n=62, 8.1% ), risposta linfonodale parziale ( LNRS 1-3 superiore o uguale a 1 linfonodo, tumore residuo superiore o uguale a 1 linfonodo; n=155, 20.3% ), risposta linfonodale scarsa/nessuna ( LNRS 4-5; n=303, 39.7% ) o linfonodi negativi ( nessun tumore/regressione; n=243, 31.8% ) hanno dimostrato una capacità discriminatoria superiore.
La mortalità è stata ridotta nei pazienti con risposta linfonodale completa ( hazard ratio HR, 0.35 ), risposta linfonodale parziale ( HR, 0.72 ) o linfonodi negativi ( HR, 0.32 ) rispetto a quelli con risposta linfonodale scarsa / nessuna.
La regressione del tumore primario e la regressione dei linfonodi erano discordanti in 165 pazienti ( 21.9% ).
La regressione patologica del linfonodi dopo chemioterapia neoadiuvante ha rappresentato un forte fattore prognostico e ha fornito informazioni importanti oltre alla stadiazione patologica TNM e al grado di regressione del tumore primario.
La regressione linfonodale dovrebbe essere inclusa come standard nella refertazione patologica dei campioni di esofagectomia. ( Xagena2023 )
Moore JL et al, J Clin Oncol 2023; 41: 4522-4534
Gastro2023 Onco2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Pembrolizumab più Trastuzumab e chemioterapia per adenocarcinoma della giunzione gastro-esofagea o gastrico HER2-positivo: studio KEYNOTE-811
Le evidenze dell’efficacia del blocco combinato di PD-1 e HER2 con la chemioterapia sulla sopravvivenza libera da progressione ( PFS...
Qualità di vita correlata alla salute con Nivolumab più chemioterapia rispetto alla chemioterapia nei pazienti con tumore della giunzione gastroesofageo / gastrico avanzato o adenocarcinoma esofageo da CheckMate 649
Nello studio CheckMate 649, Nivolumab di prima linea più chemioterapia ha prolungato la sopravvivenza globale ( OS ) rispetto alla...
Trastuzumab deruxtecan nei pazienti naive al trattamento anti-HER2 con adenocarcinoma gastrico o della giunzione gastroesofagea con recettore del fattore di crescita epidermico umano 2 basso
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza di Trastuzumab deruxtecan ( T-DXd; Enhertu ) nell'adenocarcinoma gastrico o della giunzione gastroesofagea...
Zolbetuximab più mFOLFOX6 nei pazienti con adenocarcinoma gastrico o della giunzione gastro-esofagea CLDN18.2-positivo, HER2-negativo, non-trattato, localmente avanzato non resecabile o metastatico: studio SPOTLIGHT
Zolbetuximab, un anticorpo monoclonale mirato all'isoforma 2 della claudina-18 ( CLDN18.2 ), ha mostrato efficacia nei pazienti con adenocarcinoma gastrico...
Rischio di tumori associati alla sindrome tra i parenti di primo grado di pazienti con adenocarcinoma duttale pancreatico con varianti germinali patogene o probabilmente patogene
L'aumento del rischio di tumore nei parenti di primo grado di probandi con adenocarcinoma duttale pancreatico ( probandi PDAC )...
Terapia trimodale versus chemioterapia perioperatoria nella gestione dell'adenocarcinoma localmente avanzato dell'esofago e della giunzione esofagogastrica: studio Neo-AEGIS
L’approccio curativo ottimale per l’adenocarcinoma dell’esofago e della giunzione esofagogastrica non è noto. È stata confrontata la terapia trimodale (...
NALIRIFOX versus Nab-Paclitaxel e Gemcitabina nei pazienti naive al trattamento con adenocarcinoma duttale pancreatico metastatico: studio NAPOLI 3
L’adenocarcinoma duttale pancreatico rimane una delle neoplasie più letali, con poche opzioni di trattamento. NAPOLI 3 ha confrontato l’efficacia e...
Associazione della chemioterapia adiuvante nei pazienti con adenocarcinoma pancreatico resecato dopo chemioterapia neoadiuvante multiagente
Il numero totale di pazienti con adenocarcinoma duttale pancreatico ( PDAC ) che ricevono la chemioterapia neoadiuvante ( NAC )...
Nivolumab neoadiuvante più Ipilimumab e Nivolumab adiuvante nell’adenocarcinoma gastrico o della giunzione esofagogastrica localizzato con deficit della riparazione del mismatch / alta instabilità dei microsatelliti: studio GERCOR NEONIPIGA
Nei pazienti con adenocarcinoma gastrico / della giunzione gastroesofagea ( GEJ ) resecabile, la chirurgia più la chemioterapia perioperatoria a...