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Prevenzione della polmonite associata a ventilatore con antisettici orali

E' stata condotta una revisione sistematica della letteratura e una meta-analisi a effetti casuali per valutare l’effetto della cura orale con Clorexidina o Iodio-Povidone sulla prevalenza di polmonite associata a ventilatore versus la cura orale senza questi antisettici negli adulti.

Sono stati considerati adatti ad essere inclusi nell’analisi gli studi randomizzati condotti su pazienti adulti ventilati meccanicamente sottoposti a cure orali con Clorexidina o Iodio-Povidone.

Sono stati inclusi 14 studi ( 2481 pazienti ), 12 che avevano valutato l’effetto di Clorexidina ( 2341 pazienti ) e 2 quello di Iodio-Povidone ( 140 pazienti ).

In generale, l’uso dell’antisettico ha portato a una significativa riduzione del rischio di polmonite associata al ventilatore ( rischio relativo, RR=0.67; p=0.004 ).

L’applicazione di Clorexidina è risultata efficace ( RR=0.72; p=0.02 ), mentre non ben definito è stato l'effetto dello Iodio-Povidone ( RR=0.39; p=0.14 ).

L’eterogeneità è risultata moderata ( I(2)=29%; p=0.16 ) per gli studi riguardanti la Clorexidina e alta ( I(2)=67%; p=0.08 ) per quelli su Iodio-Povidone.

Sono emersi effetti favorevoli più pronunciati nelle analisi di sottogruppo per la Clorexidina 2% ( RR=0.53 ) e negli studi con interventi di cardiochirurgia ( RR=0.41 ).

In conclusione, questa analisi ha mostrato un effetto benefico dell’uso orale dell'antisettico nella prevenzione della polmonite associata a ventilazione meccanica.
I medici dovrebbero tener conto di questi risultati quanto somministrano cure orali a pazienti intubati. ( Xagena2011 )

Labeau SO et al, Lancet Infect Dis 2011; 11: 845-854


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