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Cannabinoidi per uso medico

La Cannabis e i farmaci cannabinoidi sono ampiamente utilizzati per trattare malattie o alleviare i sintomi, ma la loro efficacia per le indicazioni specifiche non è ben definita.
È stata condotta una revisione sistematica dei benefici e degli eventi avversi dei cannabinoidi da 28 database fino ad aprile 2015.

Sono stati selezionati studi clinici randomizzati dei cannabinoidi per le seguenti indicazioni: nausea e vomito dovuti alla chemioterapia, stimolazione dell'appetito in pazienti con infezione da HIV / AIDS, dolore cronico, spasticità dovuta a sclerosi multipla o paraplegia, depressione, disturbo d'ansia, disturbi del sonno, psicosi, glaucoma, o sindrome di Tourette.

Le principali misure erano gli esiti specifici del paziente e delle malattie, le attività della vita quotidiana, la qualità di vita, l'impressione globale del cambiamento, e gli eventi avversi.

In totale sono stati inclusi 79 studi per 6.462 partecipanti; 4 sono stati giudicati a basso rischio di bias.

La maggior parte degli studi ha mostrato un miglioramento dei sintomi dovuto ai cannabinoidi, ma queste associazioni non hanno raggiunto la significatività statistica in tutti gli studi.

Rispetto al placebo, i cannabinoidi sono stati associati a un maggior numero medio di pazienti che hanno mostrato una risposta completa a nausea e vomito ( 47% vs 20%; odds ratio OR=3.82; 3 studi ), riduzione del dolore ( 37% vs 31%; OR=1.41; 8 studi ), maggiore riduzione media alla scala di valutazione numerica del dolore ( su una scala di 0-10 punti, differenza media pesata WMD, -0.46; 6 studi ) e riduzione media nella scala Ashworth di spasticità ( WMD, -0.12; 5 studi ).

C'è stato un aumento del rischio a breve termine di eventi avversi con i cannabinoidi, tra cui gravi eventi avversi.
Eventi avversi comuni sono stati: vertigini, secchezza delle fauci, nausea, stanchezza, sonnolenza, euforia, vomito, disorientamento, confusione, perdita di equilibrio e allucinazioni.

In conclusione, ci sono state evidenze di qualità moderata per sostenere l'uso dei cannabinoidi per il trattamento del dolore cronico e la spasticità.
Prove di bassa qualità hanno indicato che i cannabinoidi sono associati a un miglioramento di nausea e vomito dovuti alla chemioterapia, aumento di peso nella infezione da HIV, disturbi del sonno, e sindrome di Tourette.
I cannabinoidi sono risultati associati a un aumentato rischio di eventi avversi a breve termine. ( Xagena2015 )

Whiting PF et al, JAMA 2015; 313: 2456-2473

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