Valutazione dell'uso topico di corticosteroidi in gravidanza e rischio che i neonati siano piccoli per l'età gestazionale e abbiano un basso peso alla nascita


I corticosteroidi topici sono spesso usati durante la gravidanza. Dati limitati hanno sollevato preoccupazioni circa un aumento del rischio che il neonato sia piccolo per l'età gestazionale ( SGA ) e abbia un basso peso alla nascita, in particolare con l'uso di agenti da potenti a molto potenti durante la gravidanza.

Si è valutato se l'uso topico di corticosteroidi in gravidanza sia associato a maggiori rischi di bambino nato piccolo per l'età gestazionale e basso peso alla nascita.
Da una coorte di 1.1 milioni di gravidanze con dati a livello individuale provenienti da vari registri, uno studio di coorte nazionale ha identificato gravidanze esposte a corticosteroidi topici in Danimarca dal 1997 al 2016, per un totale di 60.497, che sono state abbinate a 241.986 gravidanze non-esposte sulla base dei punteggi di propensione, incluso un ampio set di caratteristiche di base.

Gli esiti primari erano bambini nati piccoli per l'età gestazionale e basso peso alla nascita.
L'associazione tra esiti ed esposizione è stata valutata mediante rapporti di rischio relativo ( RR ) e differenze di rischio assoluto ( ARD ).

Tra le 60.497 gravidanze abbinate esposte a corticosteroidi topici, 5.678 ( 9.4% ) dei neonati partoriti sono nati bambini piccoli per la età gestazionale, rispetto a 22.634 neonati ( 9.4% ) tra le gravidanze non-esposte abbinate ( RR, 1.00; ARD, 0.3 ).
Il basso peso alla nascita si è verificato in 2006 delle gravidanze esposte ( 3.3% ) rispetto a 8.675 ( 3.6% ) delle gravidanze non-esposte ( RR, 0.92; ARD, -2.7 ).

L'esposizione a corticosteroidi topici potenti o molto potenti a qualsiasi quantità non è stata associata a un aumento del rischio di bambini nati piccoli per l'età gestazionale ( RR, 1.03 ) o basso peso alla nascita ( RR, 0.94 ).

Le analisi post hoc non hanno riscontrato un aumento significativo del rischio tra coloro che hanno ricevuto grandi quantità di corticosteroidi topici da potenti a molto potenti ( cioè superiori a 200 g durante la gravidanza ) rispetto alle gravidanze non-esposte ( RR, 1.17 per piccolo per età gestazionale e RR 1.14 per basso peso alla nascita ).

Questo ampio studio di coorte non ha trovato alcuna associazione tra l'uso topico di corticosteroidi in gravidanza e un aumento del rischio di bambini piccoli per la età gestazionale o basso peso alla nascita.
Questi risultati hanno indicato che un aumento del rischio da moderato a grande è improbabile, anche quando vengono utilizzate grandi quantità di corticosteroidi topici da potenti a molto potenti in gravidanza. ( Xagena2021 )

Andersson NW et al, JAMA Dermatol 2021; 157: 788-795

Dermo2021 Pedia2021 Gyne2021 Farma2021


Indietro

Altri articoli

La malattia del trapianto contro l'ospite ( GVHD ) del tratto gastrointestinale ( GI ) è la principale causa di...




Nonostante il notevole peso delle malattie polmonari durante l’infanzia nei bambini nati molto pretermine, non esistono interventi basati sull’evidenza per...


Lebrikizumab ( LEB ), un anticorpo monoclonale ad alta affinità mirato all'interleuchina 13 ( IL-13 ), ha dimostrato efficacia e...


La miastenia grave ( MG ) è una malattia autoimmune caratterizzata da disfunzione della giunzione neuromuscolare. Il trattamento include spesso...


I corticosteroidi prenatali migliorano gli esiti neonatali se somministrati a bambini a rischio di parto prematuro. Molte donne che ricevono...


I corticosteroidi sintetici sono farmaci ampiamente disponibili, impiegati nel trattamento di malattie infiammatorie croniche e autoimmuni. Corticosteroidi sistemici per la gestione...


I corticosteroidi migliorano la forza e la funzione nei ragazzi con distrofia muscolare di Duchenne. Tuttavia, vi è incertezza riguardo...


Tezepelumab ( Tezspire ) è un anticorpo monoclonale umano che blocca l'attività della linfopoietina stromale timica ( TSLP ). Lo...