Rischi precoci di morte, ictus / embolia sistemica e sanguinamento maggiore nei pazienti con fibrillazione atriale di nuova diagnosi: risultati dal registro GARFIELD-AF
La fibrillazione atriale è associata a un aumento del rischio di morte, ictus / embolia sistemica e sanguinamento ( sostenuto dalla terapia antitrombotica ), che può verificarsi precocemente dopo la diagnosi.
È stato valutato il rischio di eventi precoci ( morte, ictus / embolia sistemica e sanguinamento maggiore ) nell'arco di 12 mesi e la loro relazione con il tempo dopo la diagnosi di fibrillazione atriale in 52.014 pazienti arruolati prospetticamente nel registro GARFIELD-AF ( Global Anticoagulant Registry in the FIELD-Atrial Fibrillation ) tra il 2010 e il 2016.
In 12 mesi sono morti 2.140 pazienti ( tasso di mortalità 4.3 ), di cui 288 ( 13.5% ) sono deceduti nel primo mese ( 6.8 ).
In 12 mesi, 657 pazienti hanno presentato un ictus / embolia sistemica ( 1.3 ) e 411 hanno avuto un sanguinamento maggiore ( 0.8 ).
Durante il primo mese, i tassi ( per 100 anni-persona ) di ictus / embolia sistemica e sanguinamento maggiore sono stati, rispettivamente, pari a 2.3 e 1.5.
L'elevato tasso di mortalità a 1 mese era principalmente attribuibile alla mortalità cardiovascolare ( 3.5 ), in particolare a insufficienza cardiaca, morte improvvisa e sindromi coronariche acute ( 1.0, 0.6 e 0.5, rispettivamente ).
Età, insufficienza cardiaca, ictus precedente, storia di cirrosi, malattia vascolare, malattia renale da moderata a grave, diabete mellito e vivere in America del Nord o in America latina erano predittori indipendenti di un più alto rischio di morte precoce, mentre la terapia anticoagulante e vivere in Europa o in Asia erano predittori indipendenti di un minore rischio di morte precoce.
Un modello predittivo sviluppato per il rischio di morte a 1 mese ha avuto una C statistica di 0.81.
L'aumento del rischio di eventi precoci, in particolare di mortalità cardiovascolare, nella fibrillazione atriale di nuova diagnosi indica l'importanza di cure complete per tali pazienti e dovrebbe allertare i medici a rilevare i segnali di allarme per la possibile mortalità precoce. ( Xagena2019 )
Bassand JP et al, Circulation 2019; 139: 787-798
Cardio2019 Neuro2019
Indietro
Altri articoli
Evoluzione dell'infarto alla risonanza magnetica di diffusione dopo trombectomia nei pazienti con ictus acuto randomizzati a Nerinetide oppure placebo: studio REPERFUSE-NA1
Il neuroprotettore Nerinetide si è dimostrato promettente nel ridurre i volumi dell'infarto nei modelli di riperfusione ischemica dei primati. Si...
Tenecteplase per ictus da 4.5 a 24 ore con selezione secondo imaging di perfusione
Gli agenti trombolitici, compreso il Tenecteplase ( Metalyse ), vengono generalmente utilizzati entro 4.5 ore dalla comparsa dei sintomi dell'ictus....
Trombectomia endovascolare più assistenza medica versus sola assistenza medica per ictus ischemico di grandi dimensioni: esiti a 1 anno dello studio SELECT2
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare nei pazienti con ictus ischemico di grandi dimensioni....
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Incidenza a lungo termine di ictus ischemico dopo attacco ischemico transitorio
L’incidenza a breve termine dell’ictus ischemico dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è elevata. Tuttavia, i dati sull’incidenza...
Modelli di sonno e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
I sintomi dei disturbi del sonno sono comuni e possono rappresentare importanti fattori di rischio modificabili di ictus. È stata...
Trombolisi ponte prima della terapia endovascolare nei pazienti con ictus con crescita del core più rapida
Non è ancora chiaro se il passaggio diretto alla trombectomia endovascolare ( EVT ) porti a esiti equivalenti alla trombolisi...
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Sicurezza ed efficacia di Tenecteplase e Alteplase nei pazienti con ictus da lesione tandem: analisi post hoc degli studi EXTEND-IA TNK
La sicurezza e l’efficacia di Tenecteplase nei pazienti con ictus con lesione tandem ( TL ) non sono note. È...