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Una percentuale minore di donne soffrono di incontinenza urinaria dopo isterectomia addominale totale che dopo isterectomia addominale subtotale: 5 anni di follow-up

Uno studio ha confrontato i tassi di incontinenza urinaria e di altre complicazioni della isterectomia addominale subtotale ( SAH ) rispetto alla isterectomia addominale totale ( TAH ) a 5 anni dopo l'intervento chirurgico.

Lo studio clinico multicentrico, randomizzato, è stato condotto in Danimarca su donne con malattie uterine benigne che dovevano sottoporsi a isterectomia addominale.

Le donne sono stati randomizzate a intervento SAH ( n=161 ) oppure all’intervento TAH ( n=158 ).

I dati di follow-up sono stati raccolti dalle partecipanti mediante questionari postali inviati 5 anni dopo l'intervento chirurgico.

Sono state condotte analisi intention-to-treat e per-protocollo.

L'outcome primario era l'incontinenza urinaria. Gli esiti secondari includevano la stipsi, il prolasso della volta vaginale o moncone cervicale, soddisfazione per la vita sessuale, dolore pelvico, complicanze post-operatorie e sanguinamento vaginale.

Il tasso di risposta è stato pari al 73.4% ( 234/319 ).

Una percentuale significativamente più alta di intervistate sottoposte ad isterectomia addominale subtotale ( 34/113; 30.1% ) presentava incontinenza urinaria dopo 5 anni, rispetto alle donne che avevano subito isterectomia addominale totale ( 21/119; 17.6% ) ( RR=1.71, P = 0.026 ).
Questa differenza è risultata ridotta dopo l'imputazione multipla per tenere conto dei dati mancanti ( RR=1.37, P = 0.052 ).

Undici delle 101 donne ( 11% ) nel gruppo isterectomia addominale subtotale sperimentava ancora sanguinamento vaginale.

Nessun’altra differenza è stata riscontrata tra i due tipi di isterectomia addominale.

In conclusione, una percentuale minore di donne soffriva di incontinenza urinaria dopo isterectomia addominale totale che dopo isterectomia addominale subtotale cinque anni dopo l'intervento.
Approssimativamente una donna su dieci ha continuato a sperimentare sanguinamento vaginale 5 anni dopo l'isterectomia addominale subtotale. ( Xagena2014 )

Andersen L et al, BJOG 2014; Epub ahead of print

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