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Rischio di mortalità dopo una diagnosi di melanoma in situ

L'incidenza del melanoma in situ sta aumentando più rapidamente di qualsiasi tumore invasivo o in situ negli Stati Uniti.
Sebbene più della metà dei melanomi diagnosticati siano melanomi in situ, le informazioni sulla prognosi a lungo termine dopo una diagnosi di melanoma in situ rimangono sconosciute.

È stata valutata la mortalità e i fattori associati alla mortalità dopo una diagnosi di melanoma in situ in uno studio di coorte basato sulla popolazione di adulti con diagnosi di primo melanoma in situ primario dal 2000 al 2018 che ha incluso dati dello US SEER ( Surveillance, Epidemiology, and End Results ) Program, da luglio a settembre 2022.

La mortalità dopo una diagnosi di melanoma in situ è stata valutata utilizzando la sopravvivenza specifica per il melanoma a 15 anni, la sopravvivenza relativa a 15 anni ( cioè rispetto a individui simili senza melanoma in situ ) e i rapporti di mortalità standardizzati ( SMR ).
Per stimare gli hazard ratio ( HR ) di morte in base alle caratteristiche demografiche e cliniche è stata utilizzata la regressione di Cox.

Tra i 137.872 pazienti con un primo e unico melanoma in situ, l’età media alla diagnosi era di 61.9 anni ( 64.027 donne, 46.4%; 239, 0.2%, nativi americani o nativi dell’Alaska, 606, 0.4%, asiatici, 344, 0.2%, neri, 3.348, 2.4%, ispanici e 133.335, 96.7%, bianchi ).

Il follow-up medio è stato di 6.6 anni.

La sopravvivenza specifica per il melanoma a 15 anni è stata del 98.4%, mentre la sopravvivenza relativa a 15 anni è stata del 112.4%.

Il rapporto di mortalità standardizzato specifico per il melanoma è stato pari a 1.89; tuttavia, il rapporto di mortalità standardizzato per tutte le cause è stato dello 0.68.
Il rischio di mortalità specifica per melanoma era più elevato per i pazienti più anziani ( 7.4% per quelli di 80 anni o più rispetto a 1.4% per quelli di età compresa tra 60 e 69 anni; HR aggiustato, 8.2 ) e per i pazienti con risultati di istologia acrale lentigginosa ( 3.3% per diffusione acrale lentigginosa vs 0.9% per diffusione superficiale; HR, 5.3 ).

Dei pazienti con melanoma in situ primario, 6.751 ( 4.3% ) hanno manifestato un secondo melanoma invasivo primario e 11.628 ( 7.4% ) hanno manifestato un secondo melanoma in situ primario.

Rispetto ai pazienti senza melanoma successivo, il rischio di mortalità specifica per melanoma è risultato aumentato per quelli con un secondo melanoma invasivo primario ( HR aggiustato, aHR=4.1 ) ed era diminuito per quelli con un secondo melanoma in situ primario ( aHR=0.7 ).

I risultati di questo studio di coorte hanno indicato che i pazienti con una diagnosi di melanoma in situ presentano un rischio aumentato ma basso di mortalità specifica per melanoma e vivono più a lungo rispetto alle persone della popolazione generale, suggerendo che esiste una significativa individuazione di malattie a basso rischio tra individui in cerca di salute.
I fattori associati alla morte in seguito a melanoma in situ comprendono età avanzata ( 80 anni e oltre ) e successivo melanoma invasivo primario. ( Xagena2023 )

Patel VR et al, JAMA Dermatol 2023; 159: 703-710

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