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Micrometastasi o cellule tumorali isolate nel cancro al seno: miglioramento della sopravvivenza libera da malattia con la terapia adiuvante

L'associazione di cellule tumorali isolate e micrometastasi nei linfonodi regionali con gli esiti clinici del tumore del seno non è ben definita.

Ricercatori del Maastricht University Medical Center, in Olanda, hanno identificato tutte le pazienti olandesi sottoposte a biopsia del linfonodo sentinella per il tumore mammario prima del 2006 e che hanno avuto cancro al seno con caratteristiche positive del tumore primario e cellule tumorali isolate o micrometastasi nei linfonodi regionali.

Le pazienti con linfonodi negativi sono state selezionate a partire dagli anni 2000 e 2001.

L'endpoint primario era la sopravvivenza libera da malattia.

Sono stati identificati 856 pazienti con linfonodi negativi che non avevano ricevuto terapia sistemica adiuvante ( coorte linfonodi negativi, no-terapia adiuvante ), 856 pazienti con cellule tumorali isolate o o micrometastasi che non avevano ricevuto terapia adiuvante sistemica ( coorte linfonodi positivi, non-terapia adiuvante ) e 995 pazienti con cellule tumorali isolate o micrometastasi che avevano ricevuto trattamento adiuvante sistemico ( coorte linfonodi positivi, terapia adiuvante ).

Il periodo osservazionale mediano è stato di 5.1 anni.

L'hazard ratio ( HR ) aggiustato per gli eventi di malattia tra le pazienti con cellule tumorali isolate che non avevano ricevuto terapia sistemica rispetto alle donne con malattia linfonodo negativa è stato pari a 1.50; tra le pazienti con micrometastasi, l'hazard ratio aggiustato è stato di 1.56.

Tra le pazienti con cellule tumorali isolate o micrometastasi, l'hazard ratio aggiustato è stato dello 0.57 nella coorte linfonodi positivi e terapia adiuvante rispetto alla coorte linfonodi positivi, no-terapia adiuvante.

In conclusione, le cellule tumorali isolate o le micrometastasi nei linfonodi regionali sono risultate associate a una riduzione del tasso di sopravvivenza libera da malattia a 5 anni tra lr donne con carcinoma al seno in stadio iniziale che non hanno ricevuto terapia adiuvante.
Nelle pazienti con cellule tumorali isolate o micrometastasi che hanno ricevuto terapia adiuvante, la sopravvivenza libera da malattia è risultata migliorata. ( Xagena2009 )

de Boer M et al, N Engl J Med 2009; 361: 653-663


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