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La Sibutramina, un farmaco anti-obesità che agisce sul sistema nervoso centrale

La Sibutramina ( Ectiva, Reductil, Reduxade ) è un farmaco anti-obesità, che trova indicazione nei pazienti con indice di peso corporeo ( BMI) di almeno 30. I soggetti, che hanno altri fattori di rischio, come ipertensione o diabete, possono essere trattati con il farmaco anche con BMI di 27.La Sibutramina funziona principalmente inibendo il riassorbimento dei neurotrasmettitori, come la norepinefrina ( detta anche noradrenalina ) e la serotonina.
Il meccanismo della Sibutramina ricorda quello della Dexfenfluramina ( un farmaco ritirato dal commercio a causa dei suoi effetti collaterali). Tuttavia la Dexfenfluramina, a differenza della Sibutramina, provoca anche un aumento del rilascio di serotonina.

I più comuni effetti indesiderati della Sibutramina sono: secchezza delle fauci, cefalea, costipazione ed insonnia.
Il farmaco può anche aumentare la pressione sanguigna.

L'FDA ( Food and Drug Administration ) raccomanda di non somministrare la Sibutramina ai pazienti con ipertensione.Deve essere attentamente valutato l'impiego conntemporaneo della Sibutramina con i farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, specialmente i farmaci serotoninergici ( Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina ).Con questi farmaci sono stati riportati anche reazioni fatali , a causa dell'insorgenza della sindrome della serotonina.Inoltre la Sibutramina, per il fatto che inibisce il reuptake della serotonina, non deve essere somministrata contemporaneamente agli inibitori della MAO ( monoamino ossidasi ).
Prima di somministrare la Sibutramina è necessario sospendere la somministrazione degli inibitori MAO ed attendere almeno due settimane ( periodo di wash-out ).

La Sibutramina assunta contemporaneamente a farmaci anti-emicranici ( come Sumatriptan ) può produrre la sindrome della serotonina. Lo stesso discorso è esteso anche a certi oppioidi ( Dextrametorfano, Meperidina, Pentazocina, Fentanil ) a Litio e Triptofano. La sindrome della Serotonina è caratteri zzata da agitazione , debolezza, tremore, atassia, disartria, ipertermia, dilatazione pupillare, diaforesi, emesi e tachicardia.
La sindrome della serotonina può risultare anche mortale.

La Sibutramina non deve essere impiegata in modo concomitante a farmaci che aumentano la pressione sanguigna o che aumentano la frequenza cardiaca.

Non è consigliabile usare la Sibutramina durante l'associazione con farmaci da raffredamento o anti-allergici, contenenti Efedrina, Pseudoefedrina, Fenilpropanolamina.

Poiché il citocromo P450 interviene nella metabolizzazione della Sibutramina, deve essere evitata la contemporanea somministrazione di Sibutramina e dei farmaci ( Ketoconazolo, Eritromicina ) , che vengono metabolizzati dallo stesso sistema del Citocromo P450. ( Xagena 2001 )