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Efficacia comparativa dei vaccini Comirnaty e Spikevax tra i veterani statunitensi

I vaccini a base di RNA messaggero ( mRNA ) Comirnaty ( BNT162b2; Pfizer - BioNTech ) e Spikevax ( mRNA-1273; Moderna ) sono efficaci per oltre il 90% contro la malattia da coronavirus 2019 ( Covid-19 ). Tuttavia, la loro efficacia comparativa per una serie di esiti in diverse popolazioni è sconosciuta.

È stata emulata una sperimentazione mirata utilizzando le cartelle cliniche dei veterani statunitensi che hanno ricevuto una prima dose del vaccino Comirnaty o Spikevax tra il 4 gennaio e il 14 maggio 2021, durante un periodo caratterizzato dalla predominanza della infezione da virus SARS-CoV-2 variante B.1.1.7, alfa.

Sono stati abbinati i destinatari di ciascun vaccino in base ai loro fattori di rischio. I risultati includevano l'infezione documentata da virus SARS-CoV-2, la malattia Covid-19 sintomatica, ricovero in ospedale per Covid-19, ricovero in un'Unità di terapia intensiva per Covid-19 e morte per Covid-19.

Per valutare l'influenza della variante B.1.617.2, delta, è stata emulata una seconda sperimentazione mirata che ha coinvolto veterani vaccinati tra il 1 luglio e il 20 settembre 2021.

Ciascun gruppo di vaccini ha incluso 219.842 persone. In 24 settimane di follow-up in un periodo caratterizzato da predominanza della variante alfa, il rischio stimato di infezione documentata è stato di 5.75 eventi per 1.000 persone nel gruppo Comirnaty e 4.52 eventi per 1.000 persone nel gruppo Spikevax.

Il numero di eventi in eccesso per 1.000 persone per Comirnaty rispetto a Spikevax è stato 1.23 per l'infezione documentata, 0.44 per Covid-19 sintomatica, 0.55 per il ricovero per Covid-19, 0.10 per il ricovero in terapia intensiva per Covid-19 e 0.02 per la morte per Covid-19.

Il corrispondente eccesso di rischio ( Comirnaty versus Spikevax ) di infezione documentata in 12 settimane di follow-up in un periodo caratterizzato da predominanza della variante delta è stato di 6.54 eventi per 1.000 persone.

Il rischio a 24 settimane di esiti di Covid-19 è stato basso dopo la vaccinazione con Spikevax o Comirnaty, sebbene i rischi fossero inferiori con Spikevax rispetto a Comirnaty. ( Xagena2022 )

Dickerman BA et al, N Engl J Med 2022; 386: 105-115

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