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Convulsioni post-ictus e rischio di demenza tra i giovani sopravvissuti a un ictus

L'effetto delle crisi epilettiche di nuova insorgenza nei giovani sopravvissuti a ictus sul successivo sviluppo della demenza non è ben definito.
È stata valutata l'associazione tra nuova insorgenza di convulsioni e demenza in uno studio di popolazione su pazienti con ictus.

Il database IBM Watson Health MarketScan Commercial Claims and Encounters per gli anni 2005-2014 è servito come fonte di dati per questo studio.
Utilizzando ICD-9 ( International Classification of Diseases, nona revisione ), sono stati identificati i pazienti di età compresa tra 18 e 60 anni con ictus ischemico ( IS; codici 433.x1, 434.x1 e 436 ) e ictus emorragico ( HS; codici 430, 431, 432.0, 432.1 e 432.9 ) tra il 2006 e il 2009, che costituivano la coorte di studio di base.

Al basale, tutti i partecipanti inclusi erano privi di demenza, tumori cerebrali, esposizione a tossine, lesioni cerebrali traumatiche e malattie neuroinfettive, identificate utilizzando i codici ICD-9

I partecipanti avevano un arruolamento continuo di almeno 1 anno prima della diagnosi di ictus indice e 5 anni dopo, senza convulsioni entro 1 anno dalla data indice.
L'esposizione di interesse era costituita dalle convulsioni: una variabile dipendente dal tempo.

L'esito dello studio di interesse era la demenza ( ICD-9: 290.0, 290.10-13, 290.20-21, 290.3, 290.40-43, 291.2, 292.82, 294.10-11, 294.20-21, 294.8, 331.0, 331.11, 331.19 e 331.82 ), che si è verificato durante il periodo di follow-up dal 2010 al 2014.
È stato applicato un modello di regressione dei rischi proporzionali di Cox per calcolare l'hazard ratio ( HR ) per l'associazione indipendente delle crisi con la comparsa di demenza.

Alla fine del periodo di riferimento, sono stati identificati 23.680 pazienti con ictus ( IS: 20.642 e HS: 3.038 ).
L'incidenza cumulativa delle crisi epilettiche è stata rispettivamente del 6.7%, 6.4% e 8.3% per tutti gli ictus, ictus ischemico e ictus emorragico.
L'incidenza cumulativa della demenza è stata rispettivamente dell'1.3%, 1.4% e 0.9% per tutti gli ictus, ictus ischemico e ictus emorragico.

Dopo aggiustamento multivariato, i giovani pazienti con ictus che hanno sviluppato convulsioni avevano un rischio maggiore di demenza rispetto a quelli senza convulsioni ( HR aggiustato per tutti gli ictus: 2.53; IS: 2.52; HS: 2.80 ).

Questi risultati hanno indicato che l'insorgenza di convulsioni nei giovani sopravvissuti a un ictus è associata a un rischio 2.53 volte maggiore di sviluppare demenza. ( Xagena2022 )

Lekoubou A et al, Neurology 2022; 99: e385-e392

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