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Stato pro-ictale nell'epilessia del lobo temporale umano

Gli studi sull'elettroencefalografia continua ( EEG ) hanno indicato che le crisi in soggetti con epilessia a esordio focale si verificano preferenzialmente durante periodi di rischio elevato, caratterizzati da attività cerebrali patologiche, definiti stati pro-ictali; tuttavia, non è stata stabilita la presenza di stati pro-ictali ( patologici ) tra una pletora di stati altrimenti fisiologici ( ad esempio, ciclo sonno-veglia ).

È stata studiata una serie prospettica e consecutiva di 15 pazienti con epilessia del lobo temporale sottoposti a registrazioni talamiche limbiche oltre all'elettroencefalografia intracranica ( corticale ) di routine per la localizzazione delle crisi.

Per ciascun partecipante, i segmenti di elettroencefalografia pro-ictale ( 45 minuti prima dell'inizio della crisi ) e interictale ( 4 ore rimosse da tutte le crisi ) sono stati divisi in finestre di 10 minuti non-sovrapposte, che sono state distribuite casualmente in coorti di training e validazione.

È stato applicato un classificatore neurale profondo per distinguere le attività cerebrali pro-ictali da quelle interictali in modo specifico per il paziente.

Sono state analizzate 1.800 ore-paziente di elettroencefalografia talamocorticale continua. Sono stati rilevati stati pro-ictali distinti in ciascun partecipante.

L'area mediana sotto la curva ROC era 0.92.

Gli stati pro-ictali sono stati distinti almeno 45 minuti prima dell'inizio delle crisi in 13 partecipanti su 15; in 2 partecipanti su 15 sono stati distinti fino a 35 minuti prima.

Sulla base dell’elettroencefalografia talamocorticale, gli stati pro-ictali, cioè attività cerebrali patologiche durante periodi di elevato rischio di convulsioni, potrebbero essere identificati nei pazienti con epilessia del lobo temporale e sono stati rilevati, in questo piccolo campione, più di mezz’ora prima dell’inizio delle crisi. ( Xagena2023 )

Ilyas A et al, NEJM Evid 2023; 2 ( 3 )

Neuro2023