Associazione tra leucemia cutanea e sopravvivenza nella leucemia mieloide acuta
La leucemia cutanea è una manifestazione extramidollare importante ma poco studiata della leucemia.
Precedenti report avevano suggerito una prognosi sfavorevole per i pazienti con leucemia cutanea, ma questi rapporti consistevano in gran parte in studi descrittivi con un numero limitato di pazienti.
Uno studio retrospettivo di coorte ha cercato di identificare i fattori del paziente associati alla leucemia cutanea ed è stata caratterizzata l'associazione della leucemia cutanea con il decorso della leucemia mieloide acuta ( AML ).
Lo studio ha riguardato 1.683 pazienti con leucemia mieloide acuta diagnosticata dal 2005 al 2017, con e senza leucemia cutanea comprovata da biopsia, osservati in un Centro di cura a St Louis, Missouri.
Per valutare in modo specifico le differenze di sopravvivenza, è stato utilizzato il punteggio di propensione per abbinare i pazienti con leucemia mieloide acuta con leucemia cutanea a pazienti con leucemia mieloide acuta senza leucemia cutanea in base al punteggio di propensione valutato per età, etnia, sesso e tipo di leucemia.
Sono stati determinati i fattori associati alla sopravvivenza specifica per leucemia e la sopravvivenza complessiva.
L’esito principale era la sopravvivenza specifica per leucemia e la sopravvivenza globale.
Sono stati esaminati in totale 1.683 pazienti, inclusi 78 pazienti con leucemia cutanea di tipo AML provata da biopsia e 1.605 pazienti con leucemia AML senza leucemia cutanea.
In totale 62 pazienti con leucemia AML e leucemia cutanea ( età media, 58.2 anni; 33 uomini, 53.2% ) sono stati abbinati a 186 pazienti con leucemia AML senza leucemai cutanea ( età media, 58.2 anni; 103 uomini, 55.4% ).
La sopravvivenza a 5 anni tra i 62 pazienti con leucemia AML con leucemia cutanea è stata dell'8.6%, più breve rispetto al 28.3% tra i 186 pazienti con leucemia AML senza leucemia cutanea.
L'analisi di sopravvivenza abbinata ha rivelato che i pazienti con leucemia AML e leucemia cutanea rispetto a quelli senza avevano un hazard ratio ( HR ) di 2.06 ( P=0.004 ) per morte specifica per leucemia e di 1.66 ( P=0.03 ) per morte per qualsiasi causa.
Inoltre, i pazienti abbinati con leucemia cutanea presentavano maggiori probabilità di carico degli organi extramidollari ( odds ratio, OR=3.48; P minore di 0.001 ).
La presentazione di leucemia cutanea in pazienti con leucemia mieloide acuta è associata a una riduzione della sopravvivenza globale e della sopravvivenza specifica per la leucemia.
I pazienti con leucemia mieloide acuta che presentano leucemia cutanea possono richiedere un trattamento e un monitoraggio più intensivi per la malattia leucemica. ( Xagena2019 )
Wang CX et al, JAMA Dermatol 2019; 155: 826-832
Dermo2019 Emo2019
Indietro
Altri articoli
Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B
Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...
Venetoclax, Umbralisib e Ublituximab con risposta adattata e limitata nel tempo per la leucemia linfatica cronica recidivante / refrattaria
Molti pazienti affetti da leucemia linfatica cronica ( CLL ) svilupperanno resistenza al trattamento agli inibitori della tirosin-chinasi di Bruton...
Enasidenib e aggiunta di Azacitidina adattata al rischio nella leucemia mieloide acuta con mutazione IDH2 di nuova diagnosi
Enasidenib ( Idhifa) è un inibitore dell'isocitrato deidrogenasi 2 ( IDH2 ) approvato per il trattamento dei pazienti con leucemia...
Basso tasso di mortalità non-dovuta a recidiva nei bambini di età inferiore a 4 anni affetti da leucemia linfoblastica acuta sottoposti a condizionamento chemioterapico per trapianto allogenico di cellule staminali: studio FORUM
Il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche ( HSCT ) è altamente efficace nel trattamento della leucemia linfoblastica acuta (...
Terapia a bassa intensità basata su Venetoclax nel fallimento molecolare della leucemia mieloide acuta con mutazione NPM1
L'insufficienza molecolare nella leucemia mieloide acuta ( AML ) con mutazione NPM1 progredisce inevitabilmente fino a una recidiva franca se...
Follow-up a 5 anni di uno studio di fase 2 su Ibrutinib più Fludarabina, Ciclofosfamide e Rituximab come terapia iniziale nella leucemia linfatica cronica
In precedenza sono stati segnalati alti tassi di malattia minima residua non-rilevabile inferiore a 10-4 ( uMRD4 ) con Ibrutinib...
Inaqovi, combinazione orale di Decitabina e di Cedazuridina, per il trattamento degli adulti con leucemia mieloide acuta di nuova diagnosi. La Commissione Europea ha approvato
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Inaqovi ( Decitabina e Cedazuridina, per via orale ) come monoterapia per...
Pivekimab sunirine, un nuovo anticorpo-farmaco coniugato anti-CD123, nella leucemia mieloide acuta recidivante o refrattaria
Pivekimab sunirine è un coniugato anticorpo-farmaco di prima classe comprendente un anticorpo CD123 ad alta affinità, un linker scindibile e...
Venetoclax e la combinazione orale di Decitabina più Cedazuridina nei pazienti con sindromi mielodisplastiche ad alto rischio o leucemia mielomonocitica cronica
La terapia con cellule CAR-T, Idecabtagene vicleucel ( Ide-cel; Abecma ), ha mostrato un miglioramento significativo della sopravvivenza libera da...
Attività di Venetoclax nei pazienti con leucemia linfatica cronica recidivante o refrattaria: studio VENICE-1
La maggior parte dei pazienti affetti da leucemia linfatica cronica progredisce dopo il trattamento o il ritrattamento con terapia mirata...