Chemioimmunoterapia di prima linea con Fludarabina, Ciclofosfamide, Alemtuzumab e Rituximab per leucemia linfatica cronica ad alto rischio
La chemioimmunoterapia di prima linea con Fludarabina ( Fludara ), Ciclofosfamide ( Endoxan ) e Rituximab ( MabThera ) ( regime FCR ) è associata ad una superiore sopravvivenza globale nei pazienti con leucemia linfocitica cronica.
In uno studio di fase 2 è stato aggiunto Alemtuzumab ( A; MabCampath ) a FCR ( CFAR ) per i pazienti ad alto rischio non trattati con meno di 70 anni di età e beta-2 microglobulina sierica ( beta2M ) maggiore o uguale a 4 mg/L.
Sono stati inseriti 60 pazienti, con età media di 59 anni; il 75% era di sesso maschile; la beta2M media era di 5.1 mg/L e il 51% aveva una classificazione Rai III-IV.
La remissione completa è stata raggiunta nel 70% dei casi, la remissione parziale nel 18%, la remissione parziale nodulare nel 3%, per una risposta globale del 92%.
Tra i 14 pazienti con delezione 17p, la remissione completa è stata ottenuta in 8 ( 57% ).
Dei 57 campioni di midollo osseo valutati per mezzo della citometria di flusso a 3 colori alla fine del trattamento, 41 ( 72% ) sono risultati negativi per la malattia residua.
Neutropenia di grado 3-4 e trombocitopenia si sono verificate nel 33% e nel 13% dei cicli, rispettivamente.
La sopravvivenza libera da progressione media è stata di 38 mesi e la sopravvivenza globale media non è stata raggiunta.
In conclusione, CFAR è un regime terapeutico di prima linea attivo per la leucemia linfocitica cronica ad alto rischio.
I tassi di risposta e la sopravvivenza sono risultato comparabili con il regime di trattamento storico FCR per i pazienti ad alto rischio.
CFAR può essere un regime di prima linea utile per raggiungere la remissione nei pazienti con delezione 17p prima del trapianto allogenico di cellule staminali. ( Xagena2011 )
Parikh SA et al, Blood 2011; 118: 2062-2068
Emo2011 Farma2011
Indietro
Altri articoli
Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B
Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...
Venetoclax, Umbralisib e Ublituximab con risposta adattata e limitata nel tempo per la leucemia linfatica cronica recidivante / refrattaria
Molti pazienti affetti da leucemia linfatica cronica ( CLL ) svilupperanno resistenza al trattamento agli inibitori della tirosin-chinasi di Bruton...
Enasidenib e aggiunta di Azacitidina adattata al rischio nella leucemia mieloide acuta con mutazione IDH2 di nuova diagnosi
Enasidenib ( Idhifa) è un inibitore dell'isocitrato deidrogenasi 2 ( IDH2 ) approvato per il trattamento dei pazienti con leucemia...
Basso tasso di mortalità non-dovuta a recidiva nei bambini di età inferiore a 4 anni affetti da leucemia linfoblastica acuta sottoposti a condizionamento chemioterapico per trapianto allogenico di cellule staminali: studio FORUM
Il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche ( HSCT ) è altamente efficace nel trattamento della leucemia linfoblastica acuta (...
Terapia a bassa intensità basata su Venetoclax nel fallimento molecolare della leucemia mieloide acuta con mutazione NPM1
L'insufficienza molecolare nella leucemia mieloide acuta ( AML ) con mutazione NPM1 progredisce inevitabilmente fino a una recidiva franca se...
Follow-up a 5 anni di uno studio di fase 2 su Ibrutinib più Fludarabina, Ciclofosfamide e Rituximab come terapia iniziale nella leucemia linfatica cronica
In precedenza sono stati segnalati alti tassi di malattia minima residua non-rilevabile inferiore a 10-4 ( uMRD4 ) con Ibrutinib...
Inaqovi, combinazione orale di Decitabina e di Cedazuridina, per il trattamento degli adulti con leucemia mieloide acuta di nuova diagnosi. La Commissione Europea ha approvato
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Inaqovi ( Decitabina e Cedazuridina, per via orale ) come monoterapia per...
Pivekimab sunirine, un nuovo anticorpo-farmaco coniugato anti-CD123, nella leucemia mieloide acuta recidivante o refrattaria
Pivekimab sunirine è un coniugato anticorpo-farmaco di prima classe comprendente un anticorpo CD123 ad alta affinità, un linker scindibile e...
Venetoclax e la combinazione orale di Decitabina più Cedazuridina nei pazienti con sindromi mielodisplastiche ad alto rischio o leucemia mielomonocitica cronica
La terapia con cellule CAR-T, Idecabtagene vicleucel ( Ide-cel; Abecma ), ha mostrato un miglioramento significativo della sopravvivenza libera da...
Attività di Venetoclax nei pazienti con leucemia linfatica cronica recidivante o refrattaria: studio VENICE-1
La maggior parte dei pazienti affetti da leucemia linfatica cronica progredisce dopo il trattamento o il ritrattamento con terapia mirata...