Metotrexato intravenoso a dose scalare migliora la sopravvivenza libera da eventi nei bambini con leucemia linfoblastica acuta
Il Children’s Cancer Group-1991 ha selezionato due componenti dagli studi Children's Cancer Group che si sono dimostrati efficaci nella leucemia linfoblastica acuta ad alto rischio, e li ha esaminati nei bambini con leucemia linfoblastica acuta da precursori delle cellule B con rischio standard.
Questi composti erano: (1) Vincristina e dose scalare di Metotrexato ( MTX; Methotrexate ) intravenoso ( IV ), senza ricorso a Leucovorina durante le fasi di mantenimento ad interim, e (2) aggiunta di una seconda fase di intensificazione ritardata ( DI ).
I pazienti eleggibili ( n=2078 ) sono stati assegnati in modo casuale al trattamento con regimi contenenti sia Metotrexato per via orale, Mercaptopurina ( Purinethol ) per os, Desametasone ( Decadron ), e Vincristina o Metotrexato per via endovenosa durante le fasi di mantenimento ad interim, e regimi con intensificazione ritardata singola o doppia.
La sopravvivenza libera da eventi per 5 anni e sopravvivenza globale per i pazienti nei bracci Metotrexato per os sono state 88.7% e 96% versus 92.6%e 96.5% per i bracci Metotrexato per via endovenosa ( P=0.009, P=0.66 ).
La sopravvivenza libera da eventi a 5 anni e la sopravvivenza globale per i pazienti che hanno ricevuto un'unica intensificazione ritardata sono state 90.9% e 97.1% versus 90.5% e 95.4% per coloro che hanno ricevuto intensificazione ritardata doppia ( P=0.71, P=0.12 ).
Nessun vantaggio è stato trovato per una seconda intensificazione ritardata; tuttavia, la sostituzione di Metotrexato per os, Mercaptopurina per os, Vincristina e Desametasone durante le fasi di mantenimento ad interim con Vincristina e Metotrexato intravenoso a dose crescente ha migliorato la sopravvivenza libera da eventi. ( Xagena2011 )
Marloub Y et al, Blood 2011; 118: 243-251
Emo2011 Pedia2011 Farma2011
Indietro
Altri articoli
Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B
Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...
Venetoclax, Umbralisib e Ublituximab con risposta adattata e limitata nel tempo per la leucemia linfatica cronica recidivante / refrattaria
Molti pazienti affetti da leucemia linfatica cronica ( CLL ) svilupperanno resistenza al trattamento agli inibitori della tirosin-chinasi di Bruton...
Enasidenib e aggiunta di Azacitidina adattata al rischio nella leucemia mieloide acuta con mutazione IDH2 di nuova diagnosi
Enasidenib ( Idhifa) è un inibitore dell'isocitrato deidrogenasi 2 ( IDH2 ) approvato per il trattamento dei pazienti con leucemia...
Basso tasso di mortalità non-dovuta a recidiva nei bambini di età inferiore a 4 anni affetti da leucemia linfoblastica acuta sottoposti a condizionamento chemioterapico per trapianto allogenico di cellule staminali: studio FORUM
Il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche ( HSCT ) è altamente efficace nel trattamento della leucemia linfoblastica acuta (...
Terapia a bassa intensità basata su Venetoclax nel fallimento molecolare della leucemia mieloide acuta con mutazione NPM1
L'insufficienza molecolare nella leucemia mieloide acuta ( AML ) con mutazione NPM1 progredisce inevitabilmente fino a una recidiva franca se...
Follow-up a 5 anni di uno studio di fase 2 su Ibrutinib più Fludarabina, Ciclofosfamide e Rituximab come terapia iniziale nella leucemia linfatica cronica
In precedenza sono stati segnalati alti tassi di malattia minima residua non-rilevabile inferiore a 10-4 ( uMRD4 ) con Ibrutinib...
Inaqovi, combinazione orale di Decitabina e di Cedazuridina, per il trattamento degli adulti con leucemia mieloide acuta di nuova diagnosi. La Commissione Europea ha approvato
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Inaqovi ( Decitabina e Cedazuridina, per via orale ) come monoterapia per...
Pivekimab sunirine, un nuovo anticorpo-farmaco coniugato anti-CD123, nella leucemia mieloide acuta recidivante o refrattaria
Pivekimab sunirine è un coniugato anticorpo-farmaco di prima classe comprendente un anticorpo CD123 ad alta affinità, un linker scindibile e...
Venetoclax e la combinazione orale di Decitabina più Cedazuridina nei pazienti con sindromi mielodisplastiche ad alto rischio o leucemia mielomonocitica cronica
La terapia con cellule CAR-T, Idecabtagene vicleucel ( Ide-cel; Abecma ), ha mostrato un miglioramento significativo della sopravvivenza libera da...
Attività di Venetoclax nei pazienti con leucemia linfatica cronica recidivante o refrattaria: studio VENICE-1
La maggior parte dei pazienti affetti da leucemia linfatica cronica progredisce dopo il trattamento o il ritrattamento con terapia mirata...