Rituximab, Fludarabina, Ciclofosfamide e Mitoxantrone: un nuovo regime di chemioimmunoterapia nella leucemia linfocitica cronica
L’aggiunta di anticorpi monoclonali alla chemioterapia ha migliorato in modo significativo il trattamento della leucemia linfocitica cronica.
Sulla base di eccellenti risultati con un regime di sola chemioterapia con Fludarabina ( Fludara ), Ciclofosfamide ( Endoxan ) e Mitoxantrone ( Novantrone ), un gruppo di Ricercatori spagnoli ha formulato un nuovo regime di chemioimmunoterapia di combinazione, aggiungendo Rituximab ( MabThera, Rituxan ) alla Fludarabina, Ciclofosfamide e Mitoxantrone.
A 72 pazienti di età uguale o inferiore a 70 anni con leucemia linfocitica cronica non-trattati in precedenza è stato somministrato Rituximab 500 mg/m(2) al giorno 1 ( 375 mg/m(2) il primo ciclo ), Fludarabina 25 mg/m(2) per via intravenosa nei giorni da 1 a 3, Ciclofosfamide 200 mg/m(2) nei giorni da 1 a 3 e Mitoxantrone 6 mg/m(2) per via intravenosa al giorno 1, somministrati a intervalli di 4 settimane fino a 6 cicli supportati con il fattore stimolante le colonie ( CSF ).
I pazienti che hanno raggiunto la risposta hanno ricevuto trattamento di mantenimento con Rituximab 375 mg/m(2) ogni 3 mesi per 2 anni.
I tassi di risposta generale, risposta completa senza malattia minima residua, risposta completa con malattia minima residua e risposta parziale sono stati, rispettivamente, pari a 93%, 46%, 36% e 11%.
Uno stadio clinico avanzato, delezione 17p o aumento dei livelli sierici di beta2-microglobulina sono risultati correlati a un più basso tasso di risposta completa.
In conclusione, il regime a base di Rituximab associato a Fludarabina, Ciclofosfamide e Mitoxantrone è altamente efficace nei pazienti con leucemia linfocitica cronica non-trattati in precedenza, con un tasso di risposta completa dell’82% e un’alta proporzione di risposte complete con malattia minima residua negativa ( 46% ).
La tossicità del trattamento è stato accettabile. ( Xagena2009 )
Bosch F et al, J Clin Oncol 2009; 27: 4578-4584
Farma2009 Emo2009 Onco2009
Indietro
Altri articoli
Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B
Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...
Venetoclax, Umbralisib e Ublituximab con risposta adattata e limitata nel tempo per la leucemia linfatica cronica recidivante / refrattaria
Molti pazienti affetti da leucemia linfatica cronica ( CLL ) svilupperanno resistenza al trattamento agli inibitori della tirosin-chinasi di Bruton...
Enasidenib e aggiunta di Azacitidina adattata al rischio nella leucemia mieloide acuta con mutazione IDH2 di nuova diagnosi
Enasidenib ( Idhifa) è un inibitore dell'isocitrato deidrogenasi 2 ( IDH2 ) approvato per il trattamento dei pazienti con leucemia...
Basso tasso di mortalità non-dovuta a recidiva nei bambini di età inferiore a 4 anni affetti da leucemia linfoblastica acuta sottoposti a condizionamento chemioterapico per trapianto allogenico di cellule staminali: studio FORUM
Il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche ( HSCT ) è altamente efficace nel trattamento della leucemia linfoblastica acuta (...
Terapia a bassa intensità basata su Venetoclax nel fallimento molecolare della leucemia mieloide acuta con mutazione NPM1
L'insufficienza molecolare nella leucemia mieloide acuta ( AML ) con mutazione NPM1 progredisce inevitabilmente fino a una recidiva franca se...
Follow-up a 5 anni di uno studio di fase 2 su Ibrutinib più Fludarabina, Ciclofosfamide e Rituximab come terapia iniziale nella leucemia linfatica cronica
In precedenza sono stati segnalati alti tassi di malattia minima residua non-rilevabile inferiore a 10-4 ( uMRD4 ) con Ibrutinib...
Inaqovi, combinazione orale di Decitabina e di Cedazuridina, per il trattamento degli adulti con leucemia mieloide acuta di nuova diagnosi. La Commissione Europea ha approvato
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Inaqovi ( Decitabina e Cedazuridina, per via orale ) come monoterapia per...
Pivekimab sunirine, un nuovo anticorpo-farmaco coniugato anti-CD123, nella leucemia mieloide acuta recidivante o refrattaria
Pivekimab sunirine è un coniugato anticorpo-farmaco di prima classe comprendente un anticorpo CD123 ad alta affinità, un linker scindibile e...
Venetoclax e la combinazione orale di Decitabina più Cedazuridina nei pazienti con sindromi mielodisplastiche ad alto rischio o leucemia mielomonocitica cronica
La terapia con cellule CAR-T, Idecabtagene vicleucel ( Ide-cel; Abecma ), ha mostrato un miglioramento significativo della sopravvivenza libera da...
Attività di Venetoclax nei pazienti con leucemia linfatica cronica recidivante o refrattaria: studio VENICE-1
La maggior parte dei pazienti affetti da leucemia linfatica cronica progredisce dopo il trattamento o il ritrattamento con terapia mirata...