Melfalan, Prednisone e Lenalidomide per il mieloma di nuova diagnosi: neutropenia e trombocitopenia
L'analisi iniziale della combinazione di Melfalan, Prednisone più Lenalidomide ( regime MPR ) ha mostrato una significativa attività anti-mieloma nei pazienti con mieloma multiplo non-trattato, con neutropenia e trombocitopenia, come effetti collaterali più frequenti.
E’ stata riesaminata la cinetica della neutropenia e della trombocitopenia, nonché la sicurezza e l'efficacia del regime MPR.
Un totale di 21 pazienti con mieloma di nuova diagnosi sono stati trattati con Melfalan 0.18 mg/kg nei giorni 1-4, Prednisone 2 mg/kg nei giorni 1-4 e Lenalidomide 10 mg al giorno nei giorni 1-21 per nove cicli di 28 giorni, seguiti da terapia di mantenimento con Lenalidomide ( Revlimid ) 10 mg al giorno nei giorni 1-21.
La neutropenia di grado 3/4 si è verificata nel 52% dei pazienti, e il fattore G-CSF ( fattore stimolante le colonie dei granulociti ) è stato somministrato nel 43% dei pazienti.
La conta media di neutrofili all'inizio di ogni ciclo MPR, durante il nadir, e dopo 6 mesi di mantenimento, è stata, rispettivamente, di 2.69 × 10(9)/L, 1.43 × 10(9)/L, e 2.11 × 10(9)/L.
La trombocitopenia di grado 3/4 si è verificata nel 24% dei pazienti.
La trasfusione di piastrine è stata richiesta da 1 paziente ( 5% ) con una conta piastrinica di 16 x 10(9)/L; tuttavia, non è stato segnalato nessun sanguinamento associato alla trombocitopenia.
La conta media di piastrine all'inizio di ogni ciclo, durante il nadir, e dopo 6 mesi di mantenimento era, rispettivamente, di 174 × 10(9)/L, 121 × 10(9)/L, e 158 × 10(9)/L.
Il periodo di follow-up medio è stato di 29.6 mesi, la sopravvivenza mediana libera da progressione è stata pari a 28.5 mesi, e la sopravvivenza globale a 2 anni è stata del 91%.
Dallo studio è emerso che il trattamento con Melfalan, Prednisone e Lenalidomide è un regime promettente con tossicità ematologica gestibile. ( Xagena2009 )
Palumbo A et al, Clin Lymphoma Myeloma 2009; 9: 145-150
Emo2009 Farma2009
Indietro
Altri articoli
Perfusione epatica isolata con Melfalan nei pazienti con metastasi epatiche isolate da melanoma uveale: studio SCANDIUM
Circa la metà dei pazienti con melanoma uveale metastatico presenta metastasi epatiche isolate, e la sopravvivenza mediana è di 6-12...
Treosulfan e Melfalan ad alto dosaggio come terapia di consolidamento rispetto alla terapia standard per il sarcoma di Ewing ad alto rischio metastatico
Lo studio clinico di fase III, in aperto, prospettico, multicentrico, randomizzato e controllato Ewing 2008R3 è stato condotto in 12...
Phelinun a base di Melfalan, in aggiunta ad altri medicinali citotossici, per il regime di condizionamento prima del trapianto di cellule staminali in alcuni tumori
Phelinun, il cui principio attivo è Melfalan, è un medicinale antitumorale per il trattamento di pazienti affetti da: mieloma multiplo,...
Sopravvivenza globale con Daratumumab, Bortezomib, Melfalan e Prednisone nel mieloma multiplo di nuova diagnosi: studio ALCYONE
Il trattamento standard di cura per i pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi comprende terapie di combinazione per pazienti...
Mieloma multiplo di nuova diagnosi: trapianto di cellule staminali ematopoietiche autologhe rispetto a Bortezomib - Melfalan - Prednisone, con o senza terapia di consolidamento con Bortezomib - Lenalidomide - Desametasone e mantenimento con Lenalidom
L'emergere di nuovi agenti altamente attivi ha portato alcuni a mettere in discussione il ruolo del trapianto autologo di cellule...
Condizionamento con Busulfan più Melfalan versus Melfalan da solo prima del trapianto autologo di cellule emopoietiche per il mieloma multiplo
Studi retrospettivi hanno indicato che la terapia di condizionamento con Busulfan più Melfalan potrebbe portare a una sopravvivenza libera da...
Carfilzomib o Bortezomib con Melfalan - Prednisone per i pazienti non-idonei al trapianto con mieloma multiplo di nuova diagnosi
Lo studio di fase 3 CLARION ha confrontato Carfilzomib - Melfalan - Prednisone ( KMP ) con Bortezomib - Melfalan...
Daratumumab più Bortezomib, Melfalan e Prednisone per il mieloma non-trattato
La combinazione di Bortezomib, Melfalan e Prednisone è un trattamento standard per i pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi...
Busulfan e Melfalan versus Carboplatino, Etoposide e Melfalan come chemioterapia ad alto dosaggio per neuroblastoma ad alto rischio
La chemioterapia ad alte dosi con rescue ( preservazione ) di cellule staminali emopoietiche migliora la sopravvivenza libera da eventi...
Bortezomib - Melfalan - Prednisone - Talidomide seguiti da terapia di mantenimento con Bortezomib - Talidomide rispetto a Bortezomib - Melfalan - Prednisone per il trattamento iniziale del mieloma multiplo
Bortezomib - Melfalan - Prednisone ( VMP ) ha migliorato la sopravvivenza generale nel mieloma multiplo. Uno studio randomizzato ha confrontato...