Farmaci antireumatici biologici modificanti la malattia associati a rischio di mieloma multiplo ?
Diversi farmaci biologici immunosoppressori comunemente usati prendono di mira le proteine e le citochine coinvolte nella patogenesi del mieloma.
L'obiettivo dello studio è stato quello di determinare se i farmaci antireumatici biologici modificanti la malattia ( DMARD ) mirati sono associati al rischio di mieloma multiplo.
E' stato condotto uno studio caso-controllo nidificato all'interno di una coorte retrospettiva di 56.886 adulti sottoposti a trattamento per artrite reumatoide, artrite psoriasica o spondilite anchilosante tra il 2009 e il 2015 utilizzando i database Truven Health MarketScan.
I casi di mieloma multiplo ( n = 287 ) sono stati abbinati a un massimo di 10 controlli ( n = 2.760 ) per età, sesso e indicazione reumatologica.
Le esposizioni di interesse erano i farmaci DMARD biologici mirati al fattore di necrosi tumorale-alfa ( TNF-alfa ), all'interleuchina 6 ( IL-6 ), alla proteina 4 associata ai linfociti T citotossici ( CTLA-4 ) e all'esaurimento delle cellule B.
Casi e controlli erano simili per quanto riguardava l'uso di farmaci antinfiammatori non-steroidei ( FANS ) prescritti e simultanei DMARD sintetici convenzionali ( csDMARD ).
I casi avevano un numero leggermente inferiore di utilizzatori di Etanercept ( 4% versus 7% ) e un numero leggermente maggiore di utilizzatori di Tocilizumab ( 1.4% vs 0.4% ).
Rispetto ai pazienti trattati solo con csDMARD, quelli che ricevevano csDMARD più biologici avevano un rischio inferiore di sviluppare mieloma multiplo ( odds ratio, OR=0.48; IC 95% 0.30-0.88; p = 0.02 ).
I rischi differivano in base al target del farmaco con un'associazione inversa osservata con l'uso di Etanercept che inibisce il fattore di necrosi tumorale alfa ( OR = 0.55; IC 95% 0.30-1.02; p = 0.06 ) e un'associazione positiva con Tocilizumab che inibisce l'interleuchina-6 ( OR = 4.33; IC 95% 1.33-14.19; p = 0.02 ), rispetto ai pazienti naïve-al-DMARD biologico.
Sono necessarie ulteriori indagini per comprendere i ruoli dei farmaci che sopprimono il fattore di necrosi tumorale alfa e l'interleuchina-6 nella patogenesi del mieloma. ( Xagena2020 )
Calip GS et al, Int J Cancer 2020; 147: 1300-1305
Reuma2020 Onco2020 Farma2020
Indietro
Altri articoli
Daratumumab per i pazienti affetti da mieloma con recidiva precoce o tardiva dopo terapia iniziale: analisi dei sottogruppi di CASTOR e POLLUX
Il mieloma multiplo ( MM ) ad alto rischio è spesso definito sulla base di anomalie citogenetiche, ma i pazienti...
Studio IMROZ: Isatuximab associato a Bortezomib, Lenalidomide e Desametasone ha ridotto il rischio di progressione della malattia o di morte nel mieloma multiplo di nuova diagnosi non-eleggibili al trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche
I dati dello studio di fase 3 IMROZ hanno dimostrato che Isatuximab ( Sarclisa ) in combinazione con lo standard...
Teclistamab compromette l'immunità umorale nei pazienti con mieloma pesantemente pretrattato: importanza dell’integrazione di immunoglobuline
Teclistamab ( Tecvayli ) e altri anticorpi bispecifici ( BsAb ) mirati all'antigene di maturazione delle cellule B ( BCMA...
Tre anni di mantenimento con Bortezomib, Lenalidomide e Desametasone nel mieloma multiplo
Lo studio di fase 2 di Total Therapy ( TT ) IIIB ha incorporato Bortezomib ( Velcade )nel trapianto tandem...
Qualità di vita correlata alla salute nei pazienti con mieloma multiplo recidivante e refrattario esposto a tripla classe trattati con Idecabtagene vicleucel o regimi standard: studio cKarMMa-3
La terapia con cellule CAR-T, Idecabtagene vicleucel ( Ide-cel; Abecma ), ha mostrato un miglioramento significativo della sopravvivenza libera da...
Classificazione genomica e prognosi individualizzata nel mieloma multiplo
Gli esiti per i pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi ( NDMM ) sono eterogenei, con una sopravvivenza globale...
Crenigacestat, un inibitore della gamma-secretasi, in combinazione con l'immunoterapia con CAR-T diretta all'antigene BCMA nel mieloma multiplo recidivante o refrattario
Gli inibitori della gamma-secretasi ( GSI ) aumentano la densità dell'antigene di maturazione delle cellule B ( BCMA ) sulle...
Induzione, consolidamento e mantenimento di Carfilzomib con o senza trapianto autologo di cellule staminali nei pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi: analisi di sottogruppo citogenetico dello studio FORTE
I pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi e anomalie citogenetiche ad alto rischio ( HRCA ) rappresentano un'esigenza medica...
Rischio di infezioni associate all'uso di anticorpi bispecifici nel mieloma multiplo
L'uso di anticorpi bispecifici ( BsAb ) nel trattamento del mieloma multiplo ( MM ) recidivante / refrattario sta mostrando...
Studio CANDOR: analisi finale di Carfilzomib, Desametasone e Daratumumab rispetto a Carfilzomib e Desametasone negli adulti con mieloma multiplo recidivante / refrattario con 1-3 terapie precedenti
CANDOR è uno studio di fase 3, randomizzato, in aperto che ha confrontato Carfilzomib ( Kyprolis ), Daratumumab ( Darzalex...