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Mieloma multiplo: il trapianto autologo ematopoietico tandem non produce miglioramenti nella sopravvivenza generale o nella sopravvivenza libera da eventi

Le prove a sostegno dell’efficacia del trapianto autologo ematopoietico ( AHCT ) tandem vs un trapianto singolo nei pazienti con mieloma multiplo sono discordanti.

Ricercatori del Moffitt Cancer Center di Tampa negli Stati Uniti, hanno compiuto una revisione sistematica e una meta-analisi per sintetizzare le prove disponibili sull’efficacia del trapianto autologo tandem versus singolo nei pazienti con mieloma multiplo.

È stata compiuta una ricerca di letteratura.

Gli endpoint erano rappresentati dalla sopravvivenza generale, la sopravvivenza libera da eventi, i tassi di risposta e la mortalità legata al trattamento.

Sei studi, che hanno coinvolto 1.803 pazienti, hanno incontrato i criteri di inclusione.

I pazienti sottoposti a trapianto autologo ematopoietico tandem non hanno mostrato una migliore soppravivenza generale ( hazard ratio [ HR ] per la mortalità nei pazienti trattati con trapianto tandem vs trapianto singolo = 0,94 ) o sopravvivenza libera da evento ( HR = 0,86 ).

I tassi di risposta sono risultati significativamente migliori con trapianto autologo tandem ( risk ratio = 0,79 ), ma con un aumento significativo della mortalità correlata al trattamento ( risk ratio = 1,71 ).

È stata osservata una eterogeneità statisticamente significativa tra gli studi clinici per la sopravvivenza generale e la sopravvivenza libera da eventi.

In conclusione, nei pazienti con mieloma multiplo non-trattati in precedenza, l’uso del trapianto autologo ematopoietico tandem non ha portato a miglioramenti nella sopravvivenza generale o nella sopravvivenza libera da eventi.
Il trapianto autologo tandem è associato a migliori tassi di risposta ma a rischio di un aumento clinicamente significativo della mortalità trattamento-correlata. ( Xagena2009 )

Kumar A et al, J Natl Cancer Inst 2009; 101: 100-106


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