Neurotossicità a lungo termine della Lenalidomide, un farmaco per il mieloma multiplo
È stata valutata la neurotossicità della Lenalidomide ( Revlimid ) a lungo termine e la correlazione con la dose cumulativa e la risposta ematologica.
19 pazienti affetti da mieloma ( 7 uomini, età media 63.2 anni ) sono stati sottoposti a valutazione clinica e neurofisiologica al basale e a 2 ( n=8, gruppo A ) o a 5 anni ( n=11, gruppo B ) dopo l'inizio della terapia con Lenalidomide per mieloma multiplo recidivato / refrattario.
La neuropatia è stata misurata mediante la scala TNSc ( Total Neuropathy Score versione clinica ).
La dose cumulativa della Lenalidomide è stata correlata con la gravità della neuropatia e la risposta ematologica.
Al momento dell'arruolamento, 7 pazienti su 19 ( 3 nel gruppo A, 4 nel gruppo B ) avevano segni neurofisiologici di neuropatia secondari alla precedente chemioterapia; in 2 di loro la neuropatia era subclinica.
L’evidenza neurofisiologica della neuropatia assonale sensoriale si è verificata in 4 pazienti su 8 a 2 anni di follow-up ( gruppo A ) e in 3 su 11 a 5 anni di follow-up ( gruppo B ).
L’ampiezza del potenziale d’azione sensoriale del nervo surale dorsale è stata la prima anomalia neurofisiologica.
Non sono stati trovati rilevanti ( 4 o più ) cambiamenti clinici nel punteggio TNSc.
La risposta globale ematologica è stata del 62% nel gruppo A e del 100% nel gruppo B.
Nessuna correlazione è stata trovata tra dose cumulativa di Lenalidomide e neuropatia o tra neuropatia e risposta ematologica.
In conclusione, fino al 50% dei pazienti affetti da mieloma multiplo in terapia con Lenalidomide a lungo termine sviluppa neuropatia assonale sensoriale.
La ridotta ampiezza del potenziale d’azione sensoriale del nervo surale dorsale è stata la prima alterazione neurofisiologica.
La neuropatia era di solito subclinica o lieve.
La neurotossicità è risultata indipendente dalla dose cumulativa di Lenalidomide e dalla risposta ematologica. ( Xagena2016 )
Dalla Torre C et al, Neurology 2016; 87: 1161-1166
Neuro2016 Emo2016 Onco2016 Farma2016
Indietro
Altri articoli
Daratumumab per i pazienti affetti da mieloma con recidiva precoce o tardiva dopo terapia iniziale: analisi dei sottogruppi di CASTOR e POLLUX
Il mieloma multiplo ( MM ) ad alto rischio è spesso definito sulla base di anomalie citogenetiche, ma i pazienti...
Studio IMROZ: Isatuximab associato a Bortezomib, Lenalidomide e Desametasone ha ridotto il rischio di progressione della malattia o di morte nel mieloma multiplo di nuova diagnosi non-eleggibili al trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche
I dati dello studio di fase 3 IMROZ hanno dimostrato che Isatuximab ( Sarclisa ) in combinazione con lo standard...
Teclistamab compromette l'immunità umorale nei pazienti con mieloma pesantemente pretrattato: importanza dell’integrazione di immunoglobuline
Teclistamab ( Tecvayli ) e altri anticorpi bispecifici ( BsAb ) mirati all'antigene di maturazione delle cellule B ( BCMA...
Tre anni di mantenimento con Bortezomib, Lenalidomide e Desametasone nel mieloma multiplo
Lo studio di fase 2 di Total Therapy ( TT ) IIIB ha incorporato Bortezomib ( Velcade )nel trapianto tandem...
Qualità di vita correlata alla salute nei pazienti con mieloma multiplo recidivante e refrattario esposto a tripla classe trattati con Idecabtagene vicleucel o regimi standard: studio cKarMMa-3
La terapia con cellule CAR-T, Idecabtagene vicleucel ( Ide-cel; Abecma ), ha mostrato un miglioramento significativo della sopravvivenza libera da...
Classificazione genomica e prognosi individualizzata nel mieloma multiplo
Gli esiti per i pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi ( NDMM ) sono eterogenei, con una sopravvivenza globale...
Crenigacestat, un inibitore della gamma-secretasi, in combinazione con l'immunoterapia con CAR-T diretta all'antigene BCMA nel mieloma multiplo recidivante o refrattario
Gli inibitori della gamma-secretasi ( GSI ) aumentano la densità dell'antigene di maturazione delle cellule B ( BCMA ) sulle...
Induzione, consolidamento e mantenimento di Carfilzomib con o senza trapianto autologo di cellule staminali nei pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi: analisi di sottogruppo citogenetico dello studio FORTE
I pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi e anomalie citogenetiche ad alto rischio ( HRCA ) rappresentano un'esigenza medica...
Rischio di infezioni associate all'uso di anticorpi bispecifici nel mieloma multiplo
L'uso di anticorpi bispecifici ( BsAb ) nel trattamento del mieloma multiplo ( MM ) recidivante / refrattario sta mostrando...
Studio CANDOR: analisi finale di Carfilzomib, Desametasone e Daratumumab rispetto a Carfilzomib e Desametasone negli adulti con mieloma multiplo recidivante / refrattario con 1-3 terapie precedenti
CANDOR è uno studio di fase 3, randomizzato, in aperto che ha confrontato Carfilzomib ( Kyprolis ), Daratumumab ( Darzalex...