Interventi per ridurre le infezioni nei pazienti con neoplasie ematologiche
L'ipogammaglobulinemia acquisita è comune nella leucemia linfatica cronica ( CLL ), nel linfoma non-Hodgkin ( NHL ) e nel mieloma multiplo ( MM ).
Nessuna precedente revisione sistematica ha confrontato diversi approcci alla prevenzione delle infezioni.
Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza delle immunoglobuline profilattiche, degli antibiotici e della vaccinazione in questi pazienti.
È stata eseguita una revisione sistematica e una meta-analisi di studi randomizzati controllati per valutare l'efficacia e la sicurezza dell'immunoglobulina profilattica, degli antibiotici e della vaccinazione nei pazienti adulti con neoplasie ematologiche comunemente associate a ipogammaglobulinemia acquisita, in particolare leucemia linfatica cronica, linfoma non-Hodgkin e mieloma multiplo.
Dei 10.576 studi esaminati, 21 studi randomizzati controllati erano completati e 1 era in corso. Di questi, 8 hanno valutato l'immunoglobulina profilattica ( n=370; 7 pubblicati prima del 2000 ), 5 hanno valutato la profilassi antibiotica ( n=1.587 ), 7 hanno valutato la vaccinazione ( n=3.996 ) e 1 ha confrontato l'immunoglobulina con gli antibiotici ( n=60 ).
L'immunoglobulina profilattica ha ridotto il rischio di infezione clinicamente documentata ( CDI ) del 28% ( n=2 studi; RR, 0.72 ) e la vaccinazione ha ridotto il rischio del 63% ( RR, 0.37 ).
La profilassi antibiotica non ha ridotto il rischio.
Nessun intervento ha ridotto la mortalità per tutte le cause. Le immunoglobuline profilattiche e gli antibiotici hanno aumentato il rischio di eventi avversi. I risultati devono essere interpretati con cautela, dato l'elevato rischio di bias in molti studi. ( Xagena2023 )
Chai KL et al, Blood Adv 2023; 7: 20-31
Emo2023 Inf2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Uso di statine e rischio di neoplasie mieloproliferative
Studi precedenti hanno indicato un possibile effetto protettivo contro il cancro da parte delle statine nei tumori solidi; tuttavia, questo...
Trattamento delle neoplasie a cellule T mature e natural killer recidivanti / refrattarie con Tislelizumab
I pazienti con neoplasie a cellule T mature e a cellule natural killer ( NK ) recidivanti / refrattarie non...
Enasidenib come mantenimento dopo trapianto allogenico di cellule ematopoietiche per neoplasie mieloidi con mutazione IDH2
Le mutazioni IDH2 ( isocitrato deidrogenasi 2 ) si verificano in circa il 15% dei pazienti con leucemia mieloide acuta...
Seconde neoplasie tra pazienti anziani con neoplasie mieloproliferative classiche trattate con Idrossiurea
È noto che i pazienti con neoplasie mieloproliferative ( MPN ) negative al cromosoma Philadelphia, tra cui la policitemia vera...
Neoplasie maligne del tratto gastrointestinale dopo trapianto di sangue o midollo
I sopravvissuti a trapianto di sangue o di midollo ( BMT ) sono a maggior rischio di successive neoplasie maligne...
Neoplasie secondarie dopo trapianto di cellule emopoietiche per anemia falciforme
Sono stati riportati l'incidenza e i fattori di rischio per neoplasia secondaria dopo trapianto per anemia falciforme. Sono stati inclusi in...
Malattia di von Hippel-Lindau: sindrome legata a neoplasie benigne e maligne, come gli emangioblastomi della retina, del cervelletto e del midollo spinale, il carcinoma a cellule renali
La malattia di Von Hippel-Lindau ( VHL ) è una sindrome con predisposizione familiare al cancro, legata a neoplasie benigne...
Analisi di sicurezza combinata di Zanubrutinib in monoterapia nei pazienti con neoplasie dei linfociti B
Zanubrutinib ( Brukinsa ) è un inibitore selettivo della tirosin-chinasi di Bruton ( BTK ) valutato in studi multipli di...
Pembrolizumab più Dinaciclib nei pazienti con neoplasie ematologiche: studio KEYNOTE-155
I dati preclinici hanno dimostrato che la combinazione di un inibitore anti-PD-1 con un inibitore della chinasi ciclina-dipendente 9 (...