Effetti avversi cutanei associati con Cabozantinib, inibitore della tirosin-chinasi
Cabozantinib S-malato ( Cometriq ) è un inibitore multitarget della tirosin-chinasi, del recettore 2 del fattore di crescita endoteliale vascolare, di c-MET e RET che ha proprietà antiangiogeniche e antitumorigeniche, con potenziale efficacia per il trattamento di diversi tumori.
Le reazioni cutanee, uno degli effetti collaterali più frequentemente osservati associati agli inibitori della tirosin-chinasi, possono influire in modo significativo sulla qualità della vita e sull'aderenza al farmaco dei pazienti, e rappresentano una grande sfida terapeutica per massimizzare l'efficacia della terapie mirate per il cancro.
Sono state descritte la frequenza e lo spettro di reazioni cutanee nei pazienti con carcinoma uroteliale che hanno ricevuto Cabozantinib in monoterapia in uno studio svolto presso il National Institutes of Health che ha incluso 41 adulti con carcinoma uroteliale metastatico, progressivo, iscritti in una sperimentazione in aperto, non-randomizzata, di fase 2, del National Cancer Institute ( NCI ).
I pazienti trattati con Cabozantinib sono stati valutati per lo sviluppo di reazioni cutanee ad ogni visita di trattamento dal 2012 al 2014.
Sono state raccolte come misure principali le anamnesi dettagliate, l’esame fisico di tutto il corpo e fotografie cliniche delle lesioni cutanee.
Dei 41 pazienti che hanno ricevuto Cabozantinib, 30 ( 73% ) hanno sviluppato uno o più effetti tossici cutanei.
Gli eventi avversi hanno incluso reazione cutanea mano-piede ( 22, 54% ), diluizione del pigmento generalizzata e/o depigmentazione dei capelli ( 18, 44% ), xerosi ( 8, 20% ), eritema scrotale / ulcerazione ( 6, 15% ) ed emorragie a scheggia delle unghie ( 5, 12% ).
18 pazienti ( 44% ) hanno presentato due o più eventi avversi cutanei.
Si sono sviluppate reazioni in 17 pazienti su 30 ( 57% ) nel corso del primo mese di trattamento con Cabozantinib e in 24 su 30 pazienti ( 80% ) dal secondo mese.
Per i pazienti che hanno manifestato effetti tossici cutanei, è stata necessaria la riduzione della dose per la gestione dei sintomi in 9 pazienti su 30 ( 30% ) e l'interruzione del trattamento è stata richiesta in 4 su 30 ( 13% ).
In conclusione, la monoterapia con Cabozantinib è associata con uno o più eventi avversi cutanei nella maggior parte dei pazienti.
La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo possono aumentare l'aderenza dei pazienti alla terapia con inibitori della tirosin-chinasi. ( Xagena2015 )
Zuo RC et al, JAMA Dermatol 2015;151:170-177
Onco2015 Dermo2015 Farma2015
Indietro
Altri articoli
ASCO24 - Ivonescimab migliora la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al polmone non-a-piccole cellule non-squamoso con mutazione di EGFR dopo fallimento di un inibitore tirosin-chinasico di EGFR. Studio HARMONi-A
Ivonescimab più chemioterapia è stato approvato in Cina, e ora è considerato il trattamento standard per i pazienti con carcinoma...
Tumore polmonare non-a-piccole cellule: trattamento della resistenza agli inibitori tirosin-chinasici EGFR - Lineeguida AIOT 2023
La maggior parte dei pazienti con carcinoma del polmone non-a-piccole cellule ( NSCLC ) e mutazione di EGFR trattati in prima...
Nivolumab, Nivolumab - Ipilimumab e inibitori della tirosin-chinasi di VEGFR come trattamento di prima linea per il carcinoma a cellule chiare metastatico: studio BIONIKK
In precedenza era stato riportato un classificatore di espressione genica a 35 geni in grado di identificare quattro gruppi di...
Esiti di pazienti pediatrici con leucemia linfoblastica acuta a cellule B con fusione di classe ABL nell'era degli pre-inibitori della tirosin-chinasi
Geni di fusione di classe ABL diversi da BCR-ABL1 sono stati identificati in circa il 3% dei bambini con leucemia...
Efficacia intracranica ed extracranica di Lorlatinib nei pazienti con cancro al polmone non-a-piccole cellule trattati in precedenza con inibitori della tirosin-chinasi di ALK di seconda generazione
Il gold standard nel trattamento di prima linea dei pazienti affetti da tumore polmonare non-a-piccole cellule in stadio avanzato o...
Tumore al polmone non-a-piccole cellule ALK+: efficacia degli inibitori tirosin-chinasici in base allo stato di ALK valutato mediante immunoistochimica o ibridazione in situ fluorescente
L'immunoistochimica ( IHC ) può essere considerata un metodo standard per la determinazione dello stato ALK per selezionare pazienti naive-al-trattamento...
De-escalation della terapia con inibitori della tirosin-chinasi prima dell'interruzione completa del trattamento nei pazienti con leucemia mieloide cronica: studio DESTINY
Tutti gli studi di remissione senza trattamento ( TFR ) nei pazienti con leucemia mieloide cronica hanno interrotto il trattamento...
Microangiopatia trombotica come causa di tossicità cardiovascolare dall'inibitore della tirosin-chinasi BCR-ABL1 Ponatinib
L'inibitore della tirosin-chinasi ( TKI ) di terza generazione Ponatinib ( Iclusig ) è risultato associato ad alti tassi di...
Interruzioni, sospensioni e sostituzioni dell'inibitore della tirosin-chinasi nei pazienti con leucemia mieloide cronica in fase cronica nella pratica clinica di routine: studio SIMPLICITY
Lo studio SIMPLICITY è uno studio osservazionale che ha esaminato l'uso e la gestione di inibitori della tirosin-chinasi ( TKI...
Amplificazione clonale MET come determinante della resistenza all'inibitore della tirosin-chinasi nel tumore del polmone non-a-piccole cellule con mutazione in EGFR
L'attivazione del fattore di transizione epitelio-mesenchimale ( MET ) è stata implicata come fattore oncogeno nel tumore del polmone non-a-piccole...