La mortalità nella sindrome obesità - ipoventilazione in forma grave è elevata e sostanzialmente maggiore rispetto a quella causata da apnea ostruttiva del sonno
L’obiettivo di uno studio è stato quello di verificare se la morbilità e la mortalità cardiovascolare differissero tra i pazienti con grave sindrome obesità-ipoventilazione sottoposti a ventilazione non-invasiva ( NIV ) rispetto ai pazienti con sindrome delle apnee ostruttive del sonno trattati con pressione positiva continua delle vie aeree ( CPAP ), e di identificare i predittori indipendenti di mortalità nella sindrome obesità-ipoventilazione.
Due coorti retrospettive di sindrome obesità - ipoventilazione e apnea ostruttiva del sonno sono state abbinate in un rapporto 1: 2 in base al sesso, all'età ( ± 10 anni ) e alla durata del tempo dall’inizio della terapia CPAP o NIV ( ± 6 mesi ).
Sono stati studiati 330 soggetti ( 110 pazienti con sindrome obesità - ipoventilazione e 220 pazienti con apnea ostruttiva del sonno ).
Il tempo medio di follow-up è stato di 7 ± 4 anni.
I tassi di mortalità a 5 anni sono stati il 15.5% nella coorte sindrome obesità - ipoventilazione e del 4.5% nella coorte sindrome delle apnee ostruttive del sonno ( p inferiore a 0.05 ).
I pazienti con sindrome obesità-ipoventilazione ha presentato un aumento di 2 volte ( odds ratio, OR = 2; 95% CI: 1.11-3.60 ) nel rischio di mortalità, mentre il rischio di andare incontro a un evento cardiovascolare è stato 1.86 volte maggiore ( OR = 1.86; 95% CI: 1.14-3-04 ).
Il diabete, la saturazione di ossigeno ( SaO2 ) diurna inferiore dell’83%, e la pressione positiva espiratoria ( EPAP ) inferiore a 7 cmH2O dopo la titolazione e l'adesione alla ventilazione non-invasiva inferiore alle 4 ore, erano in grado di predire in modo indipendente la sindrome obesità-ipoventilazione.
In conclusione, la mortalità associata alla sindrome obesità-ipoventilazione in forma grave risulta elevata e sostanzialmente maggiore rispetto alla mortalità da apnea ostruttiva del sonno.
La sindrome obesità-ipoventilazione grave deve essere considerata una malattia sistemica che richiede un approccio terapeutico multimodale. ( Xagena2015 )
Castro-Anon O et al, PLoS One 2015; 10: e0117808
Endo2015 Pneumo2015
Indietro
Altri articoli
Amikacina per inalazione per prevenire la polmonite associata alla ventilazione meccanica
Non è chiaro se gli antibiotici inalatori preventivi possano ridurre l’incidenza della polmonite associata alla ventilazione meccanica. In uno studio di...
Efficacia e sicurezza di Baricitinib più standard di cura per il trattamento degli adulti ricoverati in condizioni critiche con COVID-19 in ventilazione meccanica invasiva o ossigenazione extracorporea a membrana
L'inibitore orale e selettivo della Janus chinasi 1/2 Baricitinib ( Olumiant ) ha mostrato efficacia negli studi su adulti ospedalizzati...
Effetto della Paroxetina o della Quetiapina in combinazione con Ossicodone versus Ossicodone da solo sulla ventilazione durante l'ipercapnia
Gli oppioidi possono causare una grave depressione respiratoria sopprimendo i meccanismi di feedback che aumentano la ventilazione in risposta all'ipercapnia....
Terapia con anticorpo anti-C5a Vilobelimab per i pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica invasiva con COVID-19: studio PANAMO
Vilobelimab, un anticorpo monoclonale anti-C5a, si è dimostrato sicuro in uno studio di fase 2 su pazienti con COVID-19 sottoposti...
Effetto di Canakinumab sulla sopravvivenza senza ventilazione meccanica invasiva in pazienti ricoverati con forma grave di COVID-19
Sono necessari trattamenti efficaci per i pazienti con COVID-19 grave. È stata valutata l'efficacia di Canakinumab ( Ilaris ), un...
Pazienti ospedalizzati con COVID-2019: l'Aspirina è associata a diminuzione della ventilazione meccanica, ricovero in Unità di terapia intensiva e mortalità ospedaliera
La malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ) è associata a ipercoagulabilità e aumento del rischio trombotico nei pazienti critici. Nessuno...
Effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso rispetto all'ossigenoterapia convenzionale sulla ventilazione meccanica invasiva e sul recupero clinico nei pazienti con forma grave di COVID-19
L'effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso rispetto all'ossigenoterapia convenzionale non è stato stabilito nel contesto della forma grave di COVID-19. È stato...
Efficacia clinica a lungo termine della terapia a pressione positiva continua nelle vie aeree rispetto alla terapia di ventilazione non-invasiva nei pazienti con sindrome obesità-ipoventilazione
La sindrome obesità-ipoventilazione viene comunemente trattata con la pressione positiva continua nelle vie aeree o la ventilazione non-invasiva durante il...
Effetto di Ossigeno nasale ad alto flusso post-estubazione con ventilazione non-invasiva rispetto all'Ossigeno nasale ad alto flusso da solo sulla reintubazione tra i pazienti ad alto rischio di fallimento dell'estubazione
L'Ossigeno nasale ad alto flusso può prevenire l'insufficienza respiratoria post-estubazione nell'Unità di terapia intensiva ( UTI ). La combinazione di...
Effetto della Selepressina versus placebo sui giorni senza ventilazione e senza vasopressori nei pazienti con shock settico: studio SEPSIS-ACT
La Noradrenalina, il vasopressore di prima linea per lo shock settico, non è sempre efficace e ha importanti effetti avversi...