Ventilazione meccanica protettiva del polmone e sopravvivenza a 2 anni nei pazienti con danno polmonare acuto
È stata valutata l'associazione tra ventilazione meccanica a volume limitato e pressione limitata ( polmone-protettiva ) e la sopravvivenza a 2 anni nei pazienti con danno polmonare acuto.
Uno studio di coorte prospettico svolto presso 13 Unità di Terapia Intensiva ( UTI ) di quattro ospedali di Baltimora, Maryland ( Stati Uniti ), ha coinvolto 485 pazienti ventilati meccanicamente con danno polmonare acuto.
La principale misura di esito era la sopravvivenza a 2 anni dopo l'insorgenza di danno polmonare acuto.
Lo studio ha riguardato 485 pazienti per un totale di 6.240 impostazioni ammissibili del ventilatore, misurate due volte al giorno ( media di 8 impostazioni del ventilatore ammissibili per paziente, il 41% delle quali conforme alla ventilazione protettiva del polmone ). Di questi pazienti, 311 ( 64% ) sono deceduti entro 2 anni.
Dopo aggiustamento per la durata complessiva della ventilazione e altre covariate rilevanti, ogni impostazione supplementare del ventilatore aderente alla ventilazione protettiva del polmone è stata associata a una diminuzione del 3% del rischio di mortalità nell’arco di 2 anni ( hazard ratio, HR=0.97, P=0.002 ).
Rispetto all’assenza di adesione, la riduzione stimata del rischio assoluto di mortalità in 2 anni per un paziente prototipo con il 50% di aderenza alla ventilazione protettiva del polmone è stata del 4.0% ( P=0.012 ) e con il 100% di aderenza è stata del 7.8% ( P=0.011 ).
In conclusione, la ventilazione meccanica polmonare protettiva è risultata associata a un sostanziale beneficio di sopravvivenza a lungo termine per i pazienti con danno polmonare acuto.
Un maggiore utilizzo di ventilazione polmonare protettiva nella pratica clinica di routine potrebbe ridurre la mortalità a lungo termine nei pazienti con danno polmonare acuto. ( Xagena2012 )
Needham DM et al, BMJ 2012; 344: e2124
Med2012 Pneumo2012
Indietro
Altri articoli
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Amikacina per inalazione per prevenire la polmonite associata alla ventilazione meccanica
Non è chiaro se gli antibiotici inalatori preventivi possano ridurre l’incidenza della polmonite associata alla ventilazione meccanica. In uno studio di...
Efficacia e sicurezza di Baricitinib più standard di cura per il trattamento degli adulti ricoverati in condizioni critiche con COVID-19 in ventilazione meccanica invasiva o ossigenazione extracorporea a membrana
L'inibitore orale e selettivo della Janus chinasi 1/2 Baricitinib ( Olumiant ) ha mostrato efficacia negli studi su adulti ospedalizzati...
Effetto della Paroxetina o della Quetiapina in combinazione con Ossicodone versus Ossicodone da solo sulla ventilazione durante l'ipercapnia
Gli oppioidi possono causare una grave depressione respiratoria sopprimendo i meccanismi di feedback che aumentano la ventilazione in risposta all'ipercapnia....
Terapia con anticorpo anti-C5a Vilobelimab per i pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica invasiva con COVID-19: studio PANAMO
Vilobelimab, un anticorpo monoclonale anti-C5a, si è dimostrato sicuro in uno studio di fase 2 su pazienti con COVID-19 sottoposti...
Effetto di Canakinumab sulla sopravvivenza senza ventilazione meccanica invasiva in pazienti ricoverati con forma grave di COVID-19
Sono necessari trattamenti efficaci per i pazienti con COVID-19 grave. È stata valutata l'efficacia di Canakinumab ( Ilaris ), un...
Pazienti ospedalizzati con COVID-2019: l'Aspirina è associata a diminuzione della ventilazione meccanica, ricovero in Unità di terapia intensiva e mortalità ospedaliera
La malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ) è associata a ipercoagulabilità e aumento del rischio trombotico nei pazienti critici. Nessuno...
Effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso rispetto all'ossigenoterapia convenzionale sulla ventilazione meccanica invasiva e sul recupero clinico nei pazienti con forma grave di COVID-19
L'effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso rispetto all'ossigenoterapia convenzionale non è stato stabilito nel contesto della forma grave di COVID-19. È stato...
Efficacia clinica a lungo termine della terapia a pressione positiva continua nelle vie aeree rispetto alla terapia di ventilazione non-invasiva nei pazienti con sindrome obesità-ipoventilazione
La sindrome obesità-ipoventilazione viene comunemente trattata con la pressione positiva continua nelle vie aeree o la ventilazione non-invasiva durante il...
Effetto di Ossigeno nasale ad alto flusso post-estubazione con ventilazione non-invasiva rispetto all'Ossigeno nasale ad alto flusso da solo sulla reintubazione tra i pazienti ad alto rischio di fallimento dell'estubazione
L'Ossigeno nasale ad alto flusso può prevenire l'insufficienza respiratoria post-estubazione nell'Unità di terapia intensiva ( UTI ). La combinazione di...