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Fattori predittivi per il passaggio spontaneo di calcoli e ruolo potenziale della proteina C-reattiva nel siero di pazienti con calcoli ureterali distali di 4-10 mm

Sono stati studiati i possibili fattori predittivi per il passaggio spontaneo di calcoli e il ruolo potenziale della proteina C-reattiva ( CRP ) nel siero e della conta dei leucociti nei pazienti con calcoli ureterali distali di 4-10 mm.

In totale, 251 pazienti che presentavano colica renale secondaria a calcoli ureterali distali sono stati inclusi nello studio.
I pazienti sono stati raggruppati in base al passaggio spontaneo dei calcoli.

La proteina C-reattiva nel siero, la conta dei globuli bianchi e altri possibili fattori sono stati studiati per il loro potenziale valore predittivo per il passaggio spontaneo di calcoli nel corso di un periodo osservazionale di 5 settimane.

I potenziali fattori predittivi per il passaggio spontaneo dei calcoli sono stati valutati mediante analisi univariata e multivariata.
L’analisi delle curve ROC è stata effettuata per trovare un valore di cut off ottimale per la proteina C-reattiva nel siero in base al passaggio spontaneo di calcoli.

Il passaggio spontaneo dei calcoli è stato osservato in 135 pazienti ( 53.8% ) nel gruppo 1, mentre 116 ( 46.2% ) nel gruppo 2 non hanno eliminato i calcoli spontaneamente.

La dimensione mediana dei calcoli era di 5.7 mm.

La dimensione dei calcoli, la proteina C-reattiva nel siero e la conta dei globuli bianchi erano significativamente più elevate nel gruppo 2 rispetto al gruppo 1.

Il numero di pazienti con idronefrosi e il numero con passaggio spontaneo dei calcoli erano significativamente più bassi nel gruppo 2 rispetto al gruppo 1.

Il valore di cut off della proteina C-reattiva nel siero fornito dall’analisi ROC era 0.506 mg/l.

Il tempo al passaggio spontaneo dei calcoli è risultato significativamente più alto nei pazienti con proteina C-reattiva nel siero al di sopra della soglia e nei pazienti con calcoli ureterali superiori a 6 mm.

In conclusione, la dimensione dei calcoli, un precedente passaggio spontaneo, l’idronefrosi, la proteina C-reattiva nel siero e la conta dei globuli bianchi possono essere utilizzati per prevedere il passaggio spontaneo dei calcoli in pazienti con calcoli ureterali distali da 4 a 10 mm.
Un livello di proteina C-reattiva nel siero di 0.506 mg/l può servire come un valore di riferimento per prevedere il passaggio spontaneo dei calcoli. ( Xagena2015 )

Özcan C et al, J Urology 2015; 194: 1009-1013

Uro2015