Studio prospettico degli esiti negli adulti con steatosi epatica non-alcolica
Le prognosi relative alla mortalità e agli esiti epatici e non-epatici nello spettro istologico della steatosi epatica non-alcolica ( NAFLD ) non sono ben definite.
È stata seguita prospetticamente una popolazione di pazienti multicentrica che includeva l'intero spettro istologico della steatosi epatica non-alcolica.
L'incidenza della morte e altri esiti è stata confrontata attraverso le caratteristiche istologiche di base.
In totale 1.773 adulti con steatosi epatica non-alcolica sono stati seguiti per una mediana di 4 anni.
La mortalità per tutte le cause aumenta con l'aumento degli stadi di fibrosi ( 0.32 decessi per 100 anni-persona per lo stadio da F0 a F2, cioè no fibrosi, lieve o moderata, 0.89 decessi per 100 anni-persona per lo stadio F3, cioè fibrosi ponte, e 1.76 decessi per 100 anni-persona per lo stadio F4, cioè cirrosi ).
L'incidenza di complicanze epatiche per 100 anni-persona è aumentata con lo stadio di fibrosi ( da F0 a F2 vs F3 vs F4 ) come segue: emorragia da varici ( 0.00 vs 0.06 vs 0.70 ), ascite ( 0.04 vs 0.52 vs 1.20 ), encefalopatia ( 0.02 vs 0.75 vs 2.39 ) e cancro epatocellulare ( 0.04 vs 0.34 vs 0.14 ).
Rispetto ai pazienti con fibrosi di stadio da F0 a F2, i pazienti con fibrosi di stadio F4 hanno anche presentato una maggiore incidenza di diabete mellito di tipo 2 ( 7.53 vs 4.45 eventi per 100 anni-persona ) e una diminuzione di oltre il 40% della velocità di filtrazione glomerulare stimata ( 2.98 vs 0.97 eventi per 100 anni-persona ).
L'incidenza di eventi cardiaci e tumori non-epatici è stata simile nelle fasi della fibrosi. Dopo aggiustamento per età, sesso, etnia, stato di diabete e gravità istologica al basale, l'incidenza di qualsiasi evento di insufficienza epatica ( emorragia varicosa, ascite o encefalopatia ) è stata associata a un aumento della mortalità per tutte le cause ( hazard ratio aggiustato, aHR=6.8 ).
In questo studio prospettico che ha coinvolto pazienti con steatosi epatica non-alcolica, gli stadi di fibrosi F3 e F4 sono risultati associati a un aumento dei rischi di complicanze e morte correlate al fegato. ( Xagena2021 )
Sanyal AJ et al, N Engl J Med 2021; 385: 1559-1569
Gastro2021
Indietro
Altri articoli
Resmetirom nella steatoepatite non-alcolica con fibrosi epatica
La steatoepatite non-alcolica ( NASH ) è una malattia epatica progressiva senza trattamento approvato. Resmetirom ( Rezdiffra ) è un...
Consumo di alcol e rischio di leiomiomi uterini di nuova insorgenza
I leiomiomi uterini sono i tumori benigni più comuni nelle donne in età fertile. Sebbene esistano diversi studi che riportano...
Rifaximina-alfa per la fibrosi epatica nei pazienti con malattia epatica correlata all'alcol: studio GALA-RIF
L'alcol è la principale causa di mortalità epato-correlata in tutto il mondo. L'asse intestino-fegato è considerato un fattore chiave nella...
Semaglutide 2.4 mg una volta a settimana nei pazienti con cirrosi correlata a steatoepatite non-alcolica
I pazienti con cirrosi correlata alla steatoepatite non-alcolica ( NASH ) sono ad alto rischio di morbilità e mortalità correlata...
Sicurezza ed efficacia di HU6 una volta al giorno rispetto al placebo in persone con steatosi epatica non-alcolica e indice di massa corporea elevato
HU6 è un acceleratore metabolico controllato che viene metabolizzato nel fegato nel disaccoppiatore mitocondriale 2.4-dinitrofenolo e aumenta l'utilizzo del substrato...
Sicurezza ed efficacia di Efruxifermina una volta a settimana rispetto al placebo nella steatoepatite non-alcolica: studio HARMONY
Il fattore di crescita dei fibroblasti 21 ( FGF21 ) regola il metabolismo e protegge le cellule dallo stress. Efruxifermina...
Mortalità causa-specifica nei pazienti con malattia epatica correlata all'alcol
Una maggiore conoscenza delle cause di morte sarà essenziale per prevenire la morte prematura nelle malattie epatiche legate all’alcol. È...
Prevalenza globale della steatosi epatica non-alcolica e della steatoepatite non-alcolica nella popolazione in sovrappeso e obesa
Il carico globale della steatosi epatica non-alcolica ( malattia del fegato grasso non-alcolica; NAFLD ) è parallelo all'aumento dei tassi...
Aumento del rischio di tumori del tratto digerente a esordio giovanile tra i giovani adulti di età compresa tra 20 e 39 anni con malattia del fegato grasso non-alcolica
Sebbene l'incidenza dei tumori del tratto digerente ad esordio giovanile sia in aumento in tutto il mondo, i fattori di...
Effetto degli antibiotici profilattici sulla mortalità nell'epatite grave correlata all'alcol
I benefici della profilassi antibiotica per i pazienti ospedalizzati con grave epatite correlata all'alcol non sono ben definiti. È stata determinata...