Viscosupplementazione per l'artrosi del ginocchio
Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza della viscosupplementazione per il dolore e la funzione nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio con una revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati.
Sono stati selezionati studi randomizzati che hanno confrontato la viscosupplementazione con il placebo o nessun intervento per il trattamento dell'artrosi del ginocchio.
L'esito primario prespecificato era l'intensità del dolore. Gli esiti secondari erano la funzione e gli eventi avversi gravi.
Il dolore e la funzione sono stati analizzati come differenze medie standardizzate ( SMD ). La differenza tra gruppi minima prespecificata clinicamente importante è stata -0.37 SMD. Eventi avversi gravi sono stati analizzati come rischi relativi.
L'analisi principale predefinita si è basata solo su ampi studi controllati con placebo con 100 o più partecipanti per gruppo.
In tutto 169 studi hanno fornito dati su 21.163 partecipanti randomizzati.
Sono state osservate evidenze di effetti di piccoli studi e bias di pubblicazione per il dolore e la funzione ( test di Egger con P minore di 0.001 e grafici a imbuto asimmetrico ).
24 grandi studi controllati con placebo ( 8.997 partecipanti randomizzati ) inclusi nell'analisi principale del dolore hanno indicato che la viscosupplementazione è stata associata a una piccola riduzione dell'intensità del dolore rispetto al placebo ( SMD -0.08 ).
Questo effetto è corrisposto a una differenza nei punteggi del dolore di -2.0 mm su una scala analogica visiva di 100 mm.
L'analisi sequenziale degli studi per il dolore ha indicato che dal 2009 vi sono evidenze conclusive di equivalenza clinica tra viscosupplementazione e placebo.
Conclusioni simili sono state ottenute per la funzione.
Sulla base di 15 ampi studi controllati con placebo su 6.462 partecipanti randomizzati, la viscosupplementazione è stata associata a un rischio statisticamente significativo più elevato di eventi avversi gravi rispetto al placebo ( rischio relativo. RR=1.49 ).
Una forte evidenza conclusiva ha indicato che la viscosupplementazione è associata a una piccola riduzione del dolore da osteoartrosi del ginocchio rispetto al placebo, ma la differenza è inferiore alla minima differenza clinicamente importante tra i gruppi.
La viscosupplementazione è anche associata a un aumentato rischio di eventi avversi gravi rispetto al placebo.
I risultati non supportano un ampio uso della viscosupplementazione per il trattamento dell'artrosi del ginocchio. ( Xagena2022 )
Pereira TV et al, BMJ 2022; 378: e069722
Orto2022
Indietro
Altri articoli
Moderatori dell'effetto dell'esercizio terapeutico per l'osteoartrosi del ginocchio e dell'anca
Molte linee guida cliniche internazionali raccomandano l’esercizio terapeutico come trattamento fondamentale per l’artrosi del ginocchio e dell’anca. Sono stati identificati...
Colchicina due volte al giorno per l'artrosi della mano: studio COLOR
La Colchicina è stata proposta per il trattamento dell'osteoartrosi, ma le evidenze sono contraddittorie. Sono state studiate l'efficacia e la...
Iniezione intra-articolare di Tossina botulinica A per l'osteoartrosi dolorosa alla base del pollice: studio RHIBOT
L'iniezione intra-articolare di Tossina botulinica A ( Botox ) potrebbe avere effetti analgesici nei pazienti con malattie articolari. Sono stati...
Terapia ormonale sostitutiva con Estrogeni coniugati più Bazedoxifene per le donne in post-menopausa con artrosi sintomatica della mano: relazione primaria dallo studio HOPE-e
L'artrosi sintomatica della mano è più comune nelle donne che negli uomini e la sua incidenza aumenta intorno all'età della...
Effetto della dieta e dell'esercizio fisico sul dolore al ginocchio nei pazienti con osteoartrosi e sovrappeso o obesità
Alcuni programmi per la perdita di peso e l'esercizio fisico che hanno avuto successo in studi condotti nei centri accademici...
Effetto delle iniezioni di plasma ricco di piastrine versus placebo sui sintomi e sulla funzione della caviglia nei pazienti con artrosi della caviglia
Circa il 3.4% degli adulti soffre di osteoartrosi della caviglia ( tibiotalare ) e, tra i pazienti più giovani, l'artrosi...
Effetto del plasma ricco di piastrine intra-articolare rispetto all'iniezione di placebo sul dolore e sul volume della cartilagine tibiale mediale nei pazienti con artrosi del ginocchio: studio RESTORE
La maggior parte delle linee guida cliniche non raccomanda il plasma ricco di piastrine ( PRP ) per l'osteoartrosi del...
I beta-bloccanti possono ridurre il rischio di artrosi del ginocchio, dolore all'anca / ginocchio
Secondo i dati di uno studio, i comuni beta-bloccanti sono associati a un ridotto rischio cumulativo di artrosi del ginocchio,...
Efficacia sintomatologica nel lungo periodo della radioterapia a basse dosi nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio e della mano
La radioterapia a basse dosi è comunemente impiegata come trattamento per le malattie benigne, inclusa l'artrosi, in alcuni Paesi come...