Congestione intestinale e disfunzione ventricolare destra: un legame con perdita di appetito, infiammazione e cachessia nella insufficienza cardiaca cronica
I meccanismi che portano alla cachessia nella insufficienza cardiaca non sono pienamente definiti.
Sono stati valutati i segni di congestione intestinale nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica e il loro rapporto con la cachessia.
Tra i 165 pazienti ambulatoriali arruolati con frazione di eiezione del ventricolo sinistro ( FEVS ) inferiore o uguale al 40%, 29 ( 18% ) erano cachettici.
Tra i parametri ecocardiografici, la combinazione di disfunzione ventricolare destra ed elevata pressione atriale destra ( RAP ) ha fornito la migliore discriminazione tra i pazienti cachettici e quelli non-cachettici ( area sotto la curva, AUC= 0.892 ).
I pazienti cachettici, rispetto ai non-cachettici, avevano una maggiore prevalenza di pienezza postprandiale, perdita di appetito, e dolori addominali.
Nei pazienti cachettici rispetto ai pazienti non-cachettici, l’ecografia addominale ha mostrato un maggiore ispessimento della parete intestinale in tutto il colon e nell'ileo terminale.
Lo ispessimento della parete intestinale è risultato correlato positivamente a sintomi gastrointestinali, proteina C-reattiva ad alta sensibilità ( hs-CRP ), pressione atriale destra, e massa magra del tronco, quest’ultima utilizzata come marcatore del contenuto liquido.
L'analisi di regressione logistica ha mostrato che l’ispessimento della parete intestinale era associato con la cachessia, anche dopo aggiustamento per la funzione cardiaca, infiammazione, e stadio di insufficienza cardiaca ( odds ratio, OR=1.4, P=0.03 ).
Tra i parametri cardiaci, solo la pressione dell’atrio destro è rimasta significativamente associata alla cachessia dopo aggiustamento per variabili multiple.
In conclusione, la cachessia cardiaca è risultata associata alla congestione intestinale indipendentemente dallo stadio di insufficienza cardiaca e dalla funzione cardiaca.
Disturbi gastrointestinali, perdita di appetito e attivazione pro-infiammatoria forniscono probabili meccanismi mediante i quali la congestione intestinale può innescare la cachessia cardiaca.
Tuttavia, i risultati sono preliminari e sono necessari studi più ampi per chiarire la natura intrinseca di questo rapporto. ( Xagena2016 )
Valentova M et al, Eur Heart J 2016; 37: 1684-1691
Cardio2016
Indietro
Altri articoli
Isoquercetina per la tromboinfiammazione nell'anemia falciforme
I dati di un piccolo studio condotto su pazienti affetti da cancro suggeriscono che il trattamento con Isoquercetina ( IQ...
Il trattamento antibiotico riduce l’intensità dell’infiammazione intra-amniotica nelle gravidanze con sanguinamento vaginale idiopatico nel secondo trimestre di gravidanza
Il sanguinamento idiopatico nel secondo trimestre di gravidanza complica meno dell’1% di tutte le gravidanze. Questa complicanza della gravidanza può essere...
Infiammazione e colesterolo come predittori di eventi cardiovascolari nei pazienti ad alto rischio con intolleranza alle statine
Tra i pazienti trattati con terapia con statine ai livelli di colesterolo raccomandati dalle lineeguida, il rischio infiammatorio residuo valutato...
Associazioni tra marcatori di infiammazione nel liquido cerebrospinale, lesioni della sostanza bianca e declino cognitivo in individui senza demenza
La malattia dei piccoli vasi ( SVD ) e la neuroinfiammazione si verificano entrambe nella malattia di Alzheimer, e in...
Dupilumab per la broncopneumopatia cronica ostruttiva con infiammazione di tipo 2 indicata dalla conta degli eosinofili
In alcuni pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ), l'infiammazione di tipo 2 può aumentare il rischio di riacutizzazione...
Infiammazione e colesterolo come predittori di eventi cardiovascolari tra i pazienti in terapia con statine
L'infiammazione e l'iperlipidemia contribuiscono congiuntamente alla malattia aterotrombotica. Tuttavia, quando le persone sono trattate con una terapia intensiva con statine, i...
Infiammazione sistemica e durata del ciclo mestruale in uno studio prospettico di coorte
L'infiammazione locale gioca un ruolo importante nella normale follicologenesi e nell'ovulazione e le condizioni della infiammazione sistemica cronica, come l'obesità...
L'infiammazione della placenta porta allo sviluppo anormale del cuore embrionale
Lo sviluppo del cuore placentare e lo sviluppo del cuore embrionale avvengono in parallelo e questi organi sono stati proposti...
Infiammazione e declino clinico dopo chemioterapia adiuvante nelle anziane con cancro al seno: Hurria Older Patients Prospective Study
Le sopravvissute al tumore al seno più anziane sono ad aumentato rischio di declino clinico dopo la chemioterapia adiuvante. Uno...
Associazione di Apremilast con infiammazione vascolare e funzione cardiometabolica nei pazienti con psoriasi: studio VIP-A
La psoriasi è una condizione infiammatoria associata a malattie metaboliche e cardiovascolari. Apremilast ( Otezla ), un inibitore della fosfodiesterasi...