Infiammazione della placca carotidea riportata dalla PET e previsione di ictus ricorrente a 5 anni
Si è determinato se l'infiammazione della placca carotidea identificata dalla 18 F-Fluorodesossiglucosio [ ( 18FDG )-PET ] sia associata a ictus ricorrente tardivo ( a 5 anni ).
È stata effettuata un'analisi aggregata dei dati dei singoli partecipanti a 3 studi prospettici con metodi di studio quasi identici.
I pazienti eleggibili avevano un recente ictus ischemico / TIA ( attacco ischemico acuto ) e stenosi carotidea ipsilaterale ( 50-99% ).
I partecipanti sono stati sottoposti ad angiografia carotidea 18FDG-PET/CT 14 giorni o meno dopo il reclutamento.
La captazione di 18FDG è stato espresso come valore di assorbimento standardizzato massimo ( SUV max ) nella singola slice assiale più calda della placca sintomatica.
E' stato calcolato il punteggio SCAIL ( Sintomatic Carotid Atheroma Inflammation Lumen-Stenosis ), precedentemente convalidato, che incorpora una misura della gravità della stenosi e captazione di 18FDG.
L'esito primario era l'ictus ischemico omolaterale ricorrente 5 anni dopo l'imaging PET.
Su 183 pazienti eleggibili, 181 pazienti hanno completato il follow-up ( 98.9% ).
La durata mediana del follow-up è stata di 4.9 anni.
Dopo l'imaging PET, 17 pazienti hanno manifestato un ictus ischemico omolaterale ricorrente a 5 anni ( tasso di recidiva 9.4% ).
SUV max della placca al basale ha predetto in modo indipendente ictus ipsilaterale ricorrente a 5 anni dopo aggiustamento per età, sesso, rivascolarizzazione carotidea, gravità della stenosi, punteggio NIHSS e diabete mellito ( hazard ratio aggiustato, aHR= 1.98, P=0.02 per 1 g/ml di aumento di SUV max ).
Sulla regressione multivariata di Cox, il punteggio SCAIL ha predetto ictus ipsilaterale a 5 anni ( aHR=2.73 per aumento di 1 punto, P=0.001 ).
L'assorbimento di 18FDG correlato all'infiammazione della placca ha migliorato l'identificazione dell'ictus ischemico ipsilaterale ricorrente a 5 anni.
L'aggiunta dell'infiammazione della placca alle attuali strategie di selezione può essere utile per i pazienti che hanno maggiori probabilità di trarre beneficio tardivo e precoce dalla rivascolarizzazione carotidea. ( Xagena2021 )
McCabe JJ et al, Neurology 2021; 97: e2282-e2291
Neuro2021
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