Screening del tumore alla prostata con PSA e risonanza magnetica seguita solo da biopsia mirata
Lo screening per il cancro alla prostata è gravato da un alto tasso di sovradiagnosi. L'algoritmo più appropriato per lo screening basato sulla popolazione è sconosciuto.
Sono stati invitati 37.887 uomini di età compresa tra 50 e 60 anni a sottoporsi regolarmente a screening per l'antigene prostatico specifico ( PSA ).
I partecipanti con un livello di PSA di 3 ng per millilitro o superiore sono stati sottoposti a risonanza magnetica ( MRI ) della prostata; un terzo dei partecipanti è stato assegnato in modo casuale a un gruppo di riferimento sottoposto a biopsia sistematica e biopsia mirata di lesioni sospette mostrate alla risonanza magnetica.
I restanti partecipanti sono stati assegnati al gruppo sperimentale e sono stati sottoposti solo a biopsia mirata alla risonanza magnetica.
L'esito primario era il tumore alla prostata clinicamente insignificante, definito come un punteggio di Gleason di 3+3.
L'esito secondario era il tumore alla prostata clinicamente significativo, definito come un punteggio di Gleason di almeno 3+4.
È stata valutata anche la sicurezza.
Tra gli uomini che sono stati invitati a sottoporsi a screening, 17.980 ( 47% ) hanno partecipato allo studio. In totale 66 degli 11.986 partecipanti al gruppo sperimentale ( 0.6% ) hanno ricevuto una diagnosi di cancro alla prostata clinicamente insignificante, rispetto a 72 dei 5.994 partecipanti ( 1.2% ) nel gruppo di riferimento, una differenza di -0.7 punti percentuali ( rischio relativo, RR=0.46; P minore di 0.001 ).
Il rischio relativo di tumore alla prostata clinicamente significativo nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di riferimento è stato pari a 0.81.
Il tumore clinicamente significativo che è stato rilevato solo dalla biopsia sistematica è stato diagnosticato in 10 partecipanti nel gruppo di riferimento; tutti i casi erano a rischio intermedio e riguardavano principalmente malattie a basso volume gestite con sorveglianza attiva.
L'evitamento della biopsia sistematica a favore della biopsia mirata diretta dalla risonanza magnetica per lo screening e la diagnosi precoce in persone con livelli elevati di PSA ha ridotto della metà il rischio di sovradiagnosi a costo di ritardare il rilevamento di tumori a rischio intermedio in una piccola percentuale di pazienti. ( Xagena2022 )
Hugosson J et al, N Engl J Med 2022; 387: 2126-2137
Uro2022 Onco2022
Indietro
Altri articoli
Sopravvivenza libera da progressione radiografica e sopravvivenza libera da progressione clinica come potenziali surrogati della sopravvivenza globale negli uomini con tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni
Nonostante il notevole aumento della longevità degli uomini affetti da tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni ( mHSPC ),...
68 Ga-RM2 PET-MRI rispetto alla sola MRI per la valutazione dei pazienti con recidiva biochimica di tumore alla prostata
Le lineeguida NCCN ( National Comprehensive Cancer Network ) includono la PET mirata all'antigene di membrana specifico della prostata (...
Intensificazione del blocco degli androgeni nei pazienti con tumore alla prostata sensibile alla castrazione biochimicamente recidivante ad alto rischio: AFT-19, studio PRESTO
I pazienti con carcinoma prostatico biochimicamente ricorrente ( BRPC ) dopo prostatectomia radicale e un breve tempo di raddoppio del...
Beneficio nel tumore alla prostata metastatico ormono-sensibile da Docetaxel
L'aggiunta di Docetaxel ( Taxotere ) alla terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) migliora la sopravvivenza nei pazienti con...
Radioterapia stereotassica corporea e Abiraterone acetato per pazienti affetti da tumore alla prostata oligometastatico resistente alla castrazione: studio ARTO
ARTO è uno studio clinico multicentrico randomizzato di fase II che ha valutato il beneficio dell'aggiunta della radioterapia stereotassica corporea...
Talzenna a base di Talazoparib per il trattamento del cancro della prostata resistente alla castrazione metastatico e del cancro mammario HER2-negativo con mutazioni BRCA localmente avanzato o metastatico
Talzenna, il cui principio attivo è Talazoparib, è un medicinale antitumorale impiegato in monoterapia per trattare un tipo di cancro...
Esiti riferiti dai pazienti 12 anni dopo il trattamento del tumore alla prostata localizzato
Gli esiti a lungo termine riferiti dai pazienti sono necessari per orientare le decisioni terapeutiche per il tumore alla prostata...
Talzenna, un inibitore di PARP, associato ad Enzalutamide nei pazienti adulti con cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione con mutazione nel gene HRR. Approvazione dell'FDA
La Food and Drug Administration ( FDA ) statunitense ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale di PARP...
Talazoparib più Enzalutamide negli uomini con tumore della prostata metastatico resistente alla castrazione di prima linea: studio TALAPRO-2
La co-inibizione di PARP ( poli-ADP-ribosio polimerasi ) e dell'attività di AR ( recettore degli androgeni ) potrebbe comportare un'efficacia...
Olaparib con o senza Cediranib per il cancro alla prostata resistente alla castrazione metastatico: risultati del National Cancer Institute 9984
Cediranib, un inibitore del recettore del fattore di crescita endoteliale pan-vascolare, sopprime l'espressione dei geni di riparazione della ricombinazione omologa...