Studio ICTUS : nessun beneficio della strategia intensiva precoce nei pazienti con angina instabile ad alto rischio
Le linee guida dell’European Society of Cardiology e dell’American College of Cardiology / American Heart Association raccomandano nei pazienti con dolore toracico e ad alto rischio di successivi eventi cardiaci un’angiografia, seguita da intervento coronarico percutaneo ( PCI ) o by pass coronarico ( strategia invasiva precoce ).
Lo studio ICTUS ( Invasive versus Conservative Treatment in Unstable coronary Syndromes ) ha arruolato pazienti con dolore toracico entro 24 ore, elevati livelli di troponina e storie di coronaropatia o alterazioni ischemiche all’ECG.
I pazienti sono stati assegnati in modo random ad un trattamento invasivo precoce che comprendeva angiografia coronarica entro 24-48 ore, PCI entro 48 ore o by pass ( CABG ) il prima possibile, oppure ad una strategia selettiva che comprendeva stabilizzazione medica, angiografia e rivascolarizzazione solo nel caso in cui la condizione ischemica risultava refrattaria al test da sforzo pre-dimissioni.
Il trattamento farmacologico consisteva nella somministrazione di Aspirina, Enoxaparina per almeno 48 ore, beta-bloccanti, nitrati, Clopidogrel, statina ad alto dosaggio ed Abciximab.
L’end point primario composito era rappresentato da morte, infarto miocardico, riospedalizzazione per sindrome coronarica acuta ad 1 anno.
L’incidenza di mortalità nello studio ICTUS è stata del 2%.
Ci sono stati più infarti miocardici tra i pazienti sottoposti a strategia invasiva precoce ( 14.6% ) rispetto alla strategia invasiva selettiva ( 9.4% ).
Il numero di riospedalizzazioni è, invece, stato più elevato nel gruppo della strategia invasiva selettiva.
I Ricercatori dello studio ICTUS hanno concluso che la strategia invasiva precoce ed invasiva selettiva sono equivalenti nei pazienti con sindrome coronarica acuta e con elevati livelli di troponina. ( Xagena2004 )
Fonte: ESC, 2004
Cardio2004
Indietro
Altri articoli
Praluent nella prevenzione di infarto miocardico, ictus e angina instabile richiedente ricovero in ospedale, approvato dalla FDA
L'FDA ( US Food and Drug Administration ) ha approvato Praluent ( Alirocumab ) per ridurre il rischio di infarto...
Intervento coronarico percutaneo nella angina stabile: studio ORBITA
Il sollievo sintomatico è l'obiettivo primario dell'intervento coronarico percutaneo ( PCI ) nell'angina stabile e viene comunemente osservato clinicamente. Tuttavia, non...
Strategia invasiva rispetto a conservativa nei pazienti di 80 o più anni con infarto miocardico senza sopraslivellamento ST o con angina pectoris instabile
L’infarto miocardico senza sopraslivellamento ST ( NSTEMI ) e l’angina pectoris instabile sono cause frequenti di ricovero ospedaliero negli anziani....
Effetti della Ranolazina sulla angina e sulla qualità di vita dopo intervento coronarico percutaneo con rivascolarizzazione incompleta
L’angina spesso persiste o ritorna dopo l’intervento coronarico percutaneo ( PCI ). Si è ipotizzato che Ranolazina ( Ranexa )...
Reducer, un nuovo dispositivo per i pazienti con angina refrattaria
Uno studio di piccole dimensioni ha mostrato che un nuovo dispositivo, Neovasc Reducer, potrebbe fornire sollievo ai pazienti con angina...
Acebutololo nel trattamento della ipertensione, angina pectoris e aritmie
Sectral 400 mg compresse, trova indicazione nella ipertensione arteriosa di qualsiasi tipo e gravità; angina pectoris, tachiaritmie sopraventricolari ( tachicardia...
Angiografia coronarica TC in pazienti con sospetta angina a causa di malattia coronarica
Il vantaggio della angiografia coronarica TC ( angio-TC coronarica ) in pazienti che si presentano con dolore toracico stabile non...
Efficacia di un dispositivo per ridurre il seno coronarico nella angina refrattaria
Molti pazienti con malattia coronarica che non sono candidati per la rivascolarizzazione presentano angina refrattaria nonostante la terapia medica standard....
Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata: confronto tra pazienti con e senza angina pectoris
Uno studio ha esaminato le caratteristiche e gli esiti dei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (...
Corlentor / Procoralan per il trattamento della angina stabile e dello scompenso cardiaco: raccomandazioni per ridurre gli eventi avversi a livello cardiaco
Corlentor e Procoralan, disponibili nella formulazione compresse, sono medicinali identici che contengono il principio attivo Ivabradina, che vengono impiegati per...