Desametasone intraoperatorio ad alto dosaggio per cardiochirurgia
I corticosteroidi ad uso profilattico sono spesso somministrati durante gli interventi di cardiochirurgia per attenuare la risposta infiammatoria al bypass cardiopolmonare e il trauma chirurgico.
Tuttavia, le evidenze che l'uso di routine di corticosteroidi possa prevenire eventi avversi maggiori sono scarse.
È stato effettuato uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su 4.494 pazienti dai 18 anni o più anziani sottoposti a chirurgia cardiaca con bypass cardiopolmonare in 8 Centri chirurgici cardiaci nei Paesi Bassi nel periodo 2006-2011.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere una singola dose intraoperatoria di 1 mg/kg di Desametasone ( Decadron ) ( n=2.239 ) oppure placebo ( n=2.255 ).
La principale misura di esito era un composito di mortalità, infarto miocardico, ictus, insufficienza renale o insufficienza respiratoria, entro 30 giorni dalla randomizzazione.
Dei 4.494 pazienti sottoposti a randomizzazione, 4.482 ( 99.7% ) hanno potuto essere valutati per l’esito primario.
Un totale di 157 pazienti ( 7.0% ) nel gruppo Desametasone e 191 pazienti ( 8.5% ) nel gruppo placebo hanno raggiunto l'endpoint primario di studio ( rischio relativo, RR=0.83; riduzione del rischio assoluto, -1.5%; P=0.07 ).
Il Desametasone è risultato associato a una diminuzione della infezione postoperatoria, della durata della ventilazione meccanica postoperatoria e della durata della degenza nell'Unità di terapia intensiva ( UTI ) e in ospedale.
Per contro, il Desametasone era associato ad alti livelli di glucosio post-operatori.
In conclusione, in questo studio di adulti sottoposti a chirurgia cardiaca, l'uso di Desametasone intraoperatorio non ha ridotto l'incidenza di eventi avversi a 30 giorni rispetto al placebo. ( Xagena2012 )
Dieleman JM et al, JAMA 2012; 308: 1761-1767
Cardio2012 Chiru2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Epoprostenolo per via inalatoria rispetto all'Ossido nitrico per il supporto del ventricolo destro dopo un intervento di cardiochirurgia maggiore
L’insufficienza ventricolare destra ( RVF ) è uno dei principali fattori di morbilità e morte dopo interventi di chirurgia cardiaca...
Metilprednisolone per cardiochirurgia nei neonati
Sebbene i glucocorticoidi profilattici perioperatori siano stati usati per decenni, non è noto se migliorino gli esiti nei neonati dopo...
Occlusione dell'appendice atriale sinistra durante cardiochirurgia per prevenire l'ictus
Si è ipotizzato che l'occlusione chirurgica dell'appendice atriale sinistra prevenga l'ictus ischemico nei pazienti con fibrillazione atriale, ma ciò non...
Pericardiotomia posteriore sinistra per la prevenzione della fibrillazione atriale dopo cardiochirurgia
La fibrillazione atriale è la complicanza più comune dopo un intervento chirurgico cardiaco ed è associata a una prolungata degenza...
Effetto del Desametasone intraoperatorio su complicanze maggiori e mortalità tra i neonati sottoposti a cardiochirurgia: studio DECISION
I corticosteroidi sono ampiamente usati nella cardiochirurgia pediatrica per attenuare la risposta infiammatoria sistemica e per ridurre le complicanze; tuttavia,...
Pazienti con carenza di ferro o anemia sottoposti a cardiochirurgia: effetto del trattamento a brevissimo termine
Anemia e carenza di ferro sono frequenti nei pazienti destinati a subire cardiochirurgia. E' stato valutato se il trattamento preoperatorio...
Effetto di Paracetamolo endovenoso rispetto al placebo combinato con Propofolo o Dexmedetomidina sul delirio postoperatorio nei pazienti anziani dopo cardiochirurgia
Il delirio postoperatorio è comune dopo la chirurgia cardiaca e può essere influenzato dalla scelta di analgesico e sedativo. È...
Mortalità dopo cardiochirurgia congenita pediatrica: analisi delle cause di morte
La ricerca precedente si è concentrata sugli esiti precoci dopo la cardiochirurgia congenita, ma meno si sa sui rischi successivi....
Rosuvastatina perioperatoria in cardiochirurgia
Le complicazioni dopo la chirurgia cardiaca sono comuni e portano a un sostanziale aumento di morbilità e mortalità. Le meta-analisi...
Indicazioni per la trasfusione di globuli rossi in cardiochirurgia
Una buona gestione del sangue è un importante fattore determinante dell’esito in cardiochirurgia. Le linee guida raccomandano trasfusione restrittiva di...