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Associazione tra Acidi grassi polinsaturi e progressione clinica nei pazienti affetti da sclerosi laterale amiotrofica: analisi post hoc dello studio EMPOWER

Gli Acidi grassi polinsaturi ( PUFA ) hanno effetti neuroprotettivi e antinfiammatori e potrebbero essere utili nella sclerosi laterale amiotrofica ( SLA ).

Un maggiore apporto alimentare e più alti livelli plasmatici di PUFA, in particolare di Acido alfa-linolenico ( ALA ), sono stati associati a un minore rischio di sclerosi laterale amiotrofica in ampi studi epidemiologici di coorte, ma i dati sulla progressione della malattia nei pazienti affetti da sclerosi laterale amiotrofica sono scarsi.

Si è determinato se i livelli plasmatici di Acido alfa-linolenico e di altri PUFA contribuissero a predire il tempo di sopravvivenza e il declino funzionale nei pazienti affetti da sclerosi laterale amiotrofica.

È stato condotto uno studio tra i partecipanti allo studio clinico EMPOWER da cui erano stati raccolti campioni di plasma al momento della randomizzazione che erano disponibili per le analisi degli Acidi grassi.

Gli Acidi grassi plasmatici sono stati misurati mediante gascromatografia. Sono stati utilizzati i modelli dei rischi proporzionali di Cox e la regressione lineare per valutare l'associazione dei singoli Acidi grassi con il rischio di morte e il punteggio del test di declino funzionale e sopravvivenza.

Le analisi degli Acidi grassi sono state condotte in 449 partecipanti. L'età media di questi partecipanti al basale era di 57.5 ​​anni e 293 ( 65.3% ) erano uomini; 126 ( 28.1% ) sono morti durante il follow-up.

Livelli di Acido alfa-linolenico più elevati erano associati a un minore rischio di morte ( hazard ratio aggiustato per età e sesso, confrontando il quartile più alto con quello più basso, aHR=0.50, P trend=0.041 ) e un punteggio più elevato del joint rank test ( differenza nel punteggio secondo un aumento di 1 di SD 10.7, P=0.045 ), coerentemente con un declino funzionale più lento.

Le stime sono rimaste simili nelle analisi aggiustate per indice di massa corporea ( BMI ), etnia, durata dei sintomi, sito di insorgenza, uso di Riluzolo, storia familiare di sclerosi laterale amiotrofica, capacità vitale lenta in posizione eretta prevista e gruppo di trattamento.

Livelli più elevati di Acido grasso n-3 eicosapentaenoico e di Acido grasso n-6 linoleico sono stati associati a un minore rischio di morte durante il follow-up.

Livelli più elevati di Acido alfa-linolenico sono stati associati a una sopravvivenza più lunga e a un declino funzionale più lento nei pazienti affetti da sclerosi laterale amiotrofica.

Questi risultati hanno indicato che l’Acido alfa-linolenico può avere un effetto favorevole sulla progressione della malattia nei pazienti affetti da sclerosi laterale amiotrofica. ( Xagena2023 )

Bjornevik K et al, Neurology 2023; 101: 690-698

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